医案杂谈

张介安临证经验丰富,尤在遣方用药方面有独特见解,临床用药轻灵、独特,所创验方具有“方简、量小、价廉、效捷”之特点。

(一)喘咳平泡剂(张老自拟经验方)

此方治疗小儿急性喘咳重症,疗效甚捷。

组成：

麻黄10g 桔梗10g 枳壳10g 生军10g

蝉衣6g 檀香6g

用法：将上药同时放进容器,冲开水约10分钟,即可服用。每日1剂,视病情轻重,酌情增减。

典型病例：

万某，女，2岁。喘咳经常反复发作近2年。

此次6月发病，起始清涕，喷嚏继之喘气，端坐呼吸，喉间哮鸣，不得平卧，且伴纳差，头项汗多，口唇发绀，鼻翼扇动，大便干结，腹胀，舌质红，苔白腻。

西医诊断：喘息性支气管炎。

张老根据其症情辨证为：内有积滞，卫外不固，风邪犯肺，痰浊上逆发为咳喘。

治以宣肺导滞、化痰平喘之法。

取麻黄、桔梗、枳壳、生军各10g,蝉衣、檀香各6g，1剂，加开水200ml，泡服，一剂药服2次后，喘息明显减轻，精神欠佳，大便日行3次，苔微腻，更以扶脾化痰，标本兼治。

体会：本方简便、价廉、速效、副作用小。主治小儿喘咳重症，喉中哮鸣，端坐呼吸，鼻翼扇动，不得平卧，口唇发绀，双肺听诊哮鸣音或痰鸣音。

功效：通腑平喘,宣肺治咳。

方中生军通腑，肺与大肠相表里，肺主肃降，功能贯通六腑，六腑以通为用，肺气以降为和，虽无腑实之症亦可酌用下药，取生军导邪从大便而去，此乃上病下取也。麻黄、桔梗、枳壳、檀香外通玄府，上宣肺气，下降逆气，化痰止咳；蝉衣宣肺疏风抗过敏。

两类不同升降作用趋向的药物并用于同一方中是张老临床用药的一种技巧，既升且降，相反相成，调畅气机，通上达下，邪去痰消，喘咳自平。