李鲤，男，河南省中医院主任医师、 教授，全国名老中医，擅长运用中医综 合辨治法治疗心脑血管疾病。现将李老 治疗脑梗塞的经验介绍如下。
一、痰瘀互结、闭阻脉络为主因
李老发现，脑梗塞患者舌质以暗红、 紫暗有瘀点、瘀斑，舌苔以黄腻、白厚 腻为多见，且常伴有舌底脉络紫暗迂曲， 而其发病时神志昏蒙、失语、半身不遂、 痰涎阻喉等均为痰瘀闭阻的表现，恢复 期及遗症期偏身麻木不遂、疼痛肿胀等 症状，也体现了痰瘀阻滞的特点。故认 为，当前随着人们生活水平的提高和饮 食结构的变化，痰瘀两者在本病中所占 的地位越来越重要，痰瘀互结不同程度 地存在于脑梗死的整个过程。
二、和中消痰、化瘀通络为治则
李老在前人经验的基础上，总结自 己多年的临床经验，针对痰瘀互结这一 病机，提出了和中消痰、化瘀通络为治 疗大法。这一疗法是在寓补于消理论基 础上建立起来的。李老认为，治痰必需 治其本——中焦脾胃。因脾为生痰之源， 如脾失健运，则致水湿停留，聚湿而生 痰。而目前多数患者脾胃运化失职不是 由于“虚”，而是由于脾胃负担过重，超 过其运化承受能力所致。故治疗应以和 中消食为先，藉以除壅滞，开化源。
如 此则不补气而气渐生，不补血而血渐长， 不补肝而肝得养，不补心而心得奉。这 种方法以消代补，藉消以补，故称寓补 于消。治疗本病，．在寓补于消、和中化 痰的同时，加用祛瘀通络之品，痰瘀同 治，使痰化血行，血行痰清，气血流通， 从而收到满意的效果。李老自拟和中通 络汤对脑梗塞进行治疗。------------------------------------------------------------------------
处方：茯苓、丹参、地龙各20克， 赤芍12克，神曲、陈皮、半夏、炒莱菔 子、连翘、山楂各10克，全蝎8克，三 七(研粉冲服)3克。
加减：舌苔黄腻、口苦者，去半夏， 加竹茹、黄连各6克；伴头晕头痛、血 压高、肝脉旺盛者，加夏枯草、石决明 各20克；伴心中烦躁、大便秘结者，加 芒硝10克，大黄6克。
用法：每日1剂，水煎分3次服。
三、病案举例
某男，郑州市人，_T人。患者述3 天前晨起后无明显诱因而出现言语不利， 右侧肢体麻木略无力，当时未予重视， 未治疗，近2天症状逐渐加重，故来诊。 初诊时症见：神清，精神差，头晕昏沉， 言语模糊不清，右侧肢体麻木无力，平 时纳食可，近几日纳食欠佳，夜寐一般， 二便调，舌质暗红，边有瘀斑，舌底脉 络紫暗迂曲，舌苔白厚腻，脉弦滑。
查 血压160／90毫米汞柱，形体略胖(平时 嗜食肥甘)，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右 偏，右上下肢肌力四级，右巴氏征(+)。 血脂4项：总胆固醇7．1毫摩尔／升，甘 油三脂2．5毫摩尔／升，高密度脂蛋白胆 固醇1．52毫摩尔／升，低密度脂蛋白胆固 醇6．9毫摩尔／升；血流变示：高黏血症， 纤维蛋白原3．97克／升；头颅cT示：左 侧基底节区腔梗。患者平素嗜食肥甘， 形体胖，加之舌脉诊断，辨证为痰瘀阻 络。方用和中通络汤10剂，日1剂，水 煎服。10天后复诊，言语不利、右侧肢 体麻木无力有明显好转，仍觉头晕，血 压145，90毫米汞柱。在上方中加乌梢蛇 20克，天麻10克，半月后症状基本消 失，略头晕，血脂4项指标明显好转。 又继续服和中通络汤1个月，复查诸症 消失，血脂四项指标正常。