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医案杂谈

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姜扬波治小儿气滞血瘀发热案

薛某,男,5岁,患者外祖父代诉:患儿一个星期前到亲戚家中作客,因迷路独自上街徘徊约二小时之久,被家人找到时已泣不成声,当晚即发高热(体温39.5℃),经中西药治疗无效。患者家属心情紧张,乃携患儿前来我院门诊。

检查体温38.6℃,急性病容,神志清楚,心肺未见异常,肝脾未扪及,未引出病理性神经反射,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,未见明显充血,无疼痛。血常规:白细胞总数8,900/立方毫米,中性66%,淋巴32%,单核2%。

患儿神疲乏力,面色萎黄,稍有咳嗽,口渴,舌质偏红、舌边色偏紫,两眼白睛见有少许血络浮出,脉象沉涩。

此系气滞血瘀之发热,治以活血行气,祛瘀退热为法,拟血府逐瘀汤加味以治。 方药:柴胡、枳壳、桃仁、川芎、桔梗各5克,红花、甘草各3克,当归、赤芍、青皮各6克,生地、牛膝各9克。药后发热即退,嘱按原方给患儿续服一剂,随访热未再发。

原按:此儿由于独自迷路在外,心情先急后惊,惊恐、使气机不畅而阻滞。气滞则血瘀,郁而发热。何瑶《医碥·发热门》中也说“发热之证的机理,不外气乖气郁两端”。可见瘀血发热与“气”的病机亦是十分密切的。该例儿就是由于气滞而导致血瘀发热,故用血府逐瘀汤二剂而愈。

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