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医案杂谈

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许寿仁治小儿瘀血发热案

刘××,男,2岁。

因从床上跌下,次日即发热、呕吐、便泻,续发咳嗽、气促,间发轻微之角弓反张,时而晕厥,时而玩如常人,夜卧头上耸,症日轻夜重,来诊时已五日。查体温39.8℃,面貌如常人,唯稍现黄色。舌尖赤,苔白。指纹沉隐不现。

处方:生地5克,桔梗3克,当归3克,川芎3克,柴胡3克,红花0.6克,赤芍3克,甘草1.5克,枳壳3克,藕节3克。

服一剂,次日复诊,体温38℃,指纹稍现,角弓反张、晕厥已消失。照原方服一剂。第三日复诊,体温37℃,面黄色减退,咳嗽、呕吐、便泻大减,夜卧头已不上耸。仍照原方服三剂,病告痊愈。

许氏按:例一为最常见小儿瘀血症发热,临床以发热、咳嗽、气促、呕吐、腹泻等为主证。这是因为,瘀血内阻,郁而生热,故发热;瘀血阻滞,壅塞气道,故咳嗽、气促;气滞则气机升降失调,而脾胃又为升降之中枢,故呕吐、腹泻。此类小儿瘀血症发热,初诊常易误诊为上呼吸道感染,用解表药后,汗出而热不退,或稍退至夜间又复升,但服活血化淤药,热即可退。

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