【原文】
齐中大夫病①龋齿②,臣意③灸其左大阳明脉④,即为苦参汤,日嗽三升⑤,出入五六日⑥,病已、得之风及卧开口⑦,食而不嗽⑧。
(司马迁《史记》)
【注释】
①中大夫;官名。职务不固定,供顾问议事。
②龋齿,又名齿龋、齿䘌、齿蠹。即蛀牙病。症见龈肿腐臭,齿牙蛀蚀宣露,疼痛时作时止等。多因口腔不洁,或风痰湿热熏蒸阳明经所致。
③意:指淳于意。
④左大阳明脉:《证类本草》和《本草纲目》引此均作“左手阳明脉”。手阳明脉之循行路线经齿中,又《素问》缪刺论:“齿龋,刺手阳明。”故“大”为疑误字,应为“手”字。
⑤日嗽三升:每天用三升(苦参汤)漱口。嗽:通“漱”,漱口。
⑥出入五六日:五六天左右。出入:左右的意思。
⑦得之风及卧开口:得这种病是由于感受风邪以及睡觉时张口。得之:即“得之于”之省。风:风邪。中医风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之一。卧:引申为睡觉。
⑧食而不嗽:饭后不漱口。嗽:通“漱",漱口。
【按语】
凡齿属肾,寄养于龈。明赵献可《医贯》云:“上龈痛,喜寒而恶热,取足阳明胃;下龈痛,喜热而恶寒.取手阳明大肠。”本案取左手阳明脉,非下龈痛乎?清罗国纲《罗氏会约医镜》云:“湿热生虫,蚀损蛀空,治宜杀虫,兼清胃火。”此真知灼见耳,医者可据此立法选穴。但取阳明,恐不能尽如人意也。海藏有言:“牙齿等龋,臭秽不可近,数年不愈,当作阳明蓄血治。”读此论,若能扩展思路,另辟一法,亦不枉愚等之苦心也。
【原文】
灸牙痛法:随左右所患,肩尖①微近后骨縫中,小举臂取之,当骨解陷中,灸五壮。予目睹灸数人皆愈。灸毕,项大痛,良久乃定,永不发。予亲病齿,百方治之皆不验,用此法灸遂差。
(苏轼、沈括《苏沈良方》)
【注释】
①肩尖:即肩髃穴。
【按语】
灸肩髃治牙痛,昔时多用之,今已不常用矣,如“鱼际主灸牙齿痛”(《十四经要穴主治歌》)、“列缺二穴......治齿痛立止,永不再发”(《古今医统》)、“耳垂下尽骨上穴,灸三壮,痛即止如神”(《景岳全书》)、“灸两耳当门尖上,三壮立已”(《寿世保元》)……古籍载之多矣。凡齿痛又分上下而取穴。如“阳谷治上牙痛……屡验神效”(《景岳全书》)、“凡下颚齿痛,灸肩井即效”(《汉药神效方》〉。综观各书所裁,上牙痛不外取:人中、太渊、太溪(《针灸大成》)、承浆、风府、合谷、内庭(《医学纲目》)、足三里、足内踝二尖(《景岳全书》)。下牙痛不外取:龙玄(在侧腕交叉脉)、承浆、合谷、腕上五寸两筋中间(《针灸大成》〉、手三间、内庭(《景岳全书》)。当代则上牙痛多取下关,下牙痛多取颊车,取穴简明,易于记取也。古法取穴繁杂,然医者意也,意到则能由繁达简,由简及繁,发必中病矣。若囿于某病取某穴,何异于按图索骥哉。
【原文】
辛帅旧患伤寒,方愈。食靑梅既而牙疼甚,有道人为之灸屈手大指本节后陷中,灸三壮。初灸觉病牙痒,再灸觉牙有声,三壮痛止,今二十年矣。恐阳溪穴①也。
(王执中《针灸资生经》〉
【注释】
①阳溪穴:手阳明大肠经俞穴。拇指向上翘时,在伸拇长、短肌腱之间凹陷中。《针灸甲乙经》:“在腕中上侧两旁(筋)间陷者中。”
【按语】
阳溪乃手阳明大肠经之俞穴。《内经》云:“肉之小会为溪。”愚观凡经气行至凹隙处,多取名溪,谷、渊、池、泉、海,则知手阳明经气汇聚于此也,而齿痛取阳明为前贤之明训,勿庸赘言矣。
【原文】
王氏①云:有老妇人,旧患牙痛,人教将两手掌交叉,以中指头尽处为穴,灸七壮,永不疼。恐是外关穴也。穴在手少阳去腕后二寸陷中。泉司梢子妻,旧亦苦牙痛,人为灸手外踝穴近前些,子妻遂永不痛。但不知《千金》所谓外踝上者,指足外踝耶,手外踝邪,识者当辨之。
(朱橚等《普济方》)
【注释】
①王氏:指王执中。
【按语】
牙痛有虚实之分,实者多因胃火而起,虚者多由肾亏所致。灸外关而效,当非肾亏。若肾虚牙痛,宜取太溪。施灸之先,先辨虚实,自当无误。