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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

血淋案

××女43岁 炊事员

初诊(1962713):小便涩痛不爽,一日间达二、三十次,溺后流出血水。病起两日。舌根薄腻质红,脉象濡数。湿热下注膀胱,迫血妄行,治拟清热渗湿,凉血通淋。

金钱草一两 生山栀三钱  小蓟炭三钱 生地三钱  藕节炭四钱  川木通一钱半  块滑石四钱  蒲黄炭三钱 生草梢一钱 血珀末八分(吞服)   一剂

二诊(714):小溲频数及涩痛不爽大减,胃脘不适。小便蛋白少量,上皮细胞少量,白细胞(+),红细胞35

金钱草一两 生山栀三钱 小蓟炭三钱 生地三钱 藕节炭四钱  川木通一钱半  块滑石四钱  制香附三钱 青陈皮()一钱半 血珀末八分(吞服)  二剂

三诊(716):小便已爽,溺痛亦除,右侧腰脊略有酸楚,有时少腹作胀,苔脉同前。

金钱草八钱 生地三钱  淮白药三钱 炒白术三钱  炒杜仲三钱 块滑石四钱 川木通一钱半 青陈皮()一钱半  血珀末八分(吞服)  三剂

服完痊愈。随防一年未复发。

按:尿血而涩痛不爽,称为血淋,为湿热迫注膀胱,络伤血溢所致。治疗宜清热凉血,利湿通淋。本例采用导赤散(生地、木通、竹叶、草稍)加减,加山栀清热,小蓟炭、藕节炭、蒲黄炭等凉血止血;金钱草、滑石清热利湿;琥珀入血分,行瘀通淋,清源以畅流,症状随即消失。

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