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医案杂谈

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杨小清:苓桂术甘汤加味治疗眩晕

赵某,女,时年46岁。


  【发病过程】


  患者眩晕3月余,在外院诊断为梅尼埃病,经多方治疗效果不明显,具体用药不详,乃来中医求治。


  【首诊证候】


  刻下症:眩晕,甚时视物旋转,伴有心悸,胃脘痞闷,恶心欲呕,神疲乏力,舌苔白腻,脉滑细。


  【辨证论治】


  中医诊断:眩晕。


  中医证型:痰浊中阻,上蒙清阳。


  治则:健脾和胃,化痰止晕。


  处方:桂枝、陈皮各10g,茯苓、白术、半夏、天麻各15g,钩藤17g,甘草5g,生姜3片。5剂,每日水煎服1剂,分早晚2次服。


  【随诊过程】


  之后经三次复诊调治,治法方药基本不变,诸症相继消失,身体恢复正常。


  【按语】


  眩晕是目眩与头晕的总称,本病多是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。临床上用中医中药防治眩晕,对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。


  笔者认为本病例属痰浊中阻,上蒙清阳之候。《金匮要略》云:心下有痰饮,胸协支满,目眩,苓桂术甘汤主之。方中陈皮,茯苓,半夏化痰降逆和胃,桂枝,白术温健脾阳,脾阳得升,浊阴得降,钩藤息风止晕,故病得痊愈。


  (本案编写:王维明、杨小清)

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