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医案杂谈

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师晶丽:加味温胆汤治疗发作性睡病

李某,男,时年40岁,初诊时间:1984年9月。

  

患者1年来,经常出现不由自主的嗜睡,每次发作都是和衣坐位,半小时后才醒,醒后觉胸闷、心悸、口苦。近3月来,发作频繁,每晚8时左右出现嗜睡症状,不能自制,沉睡1小时后即醒,曾服调和营卫中药效果不显。

  

【首诊证候】

  

症见:胸闷叹息,心悸,口苦,头昏,恶食,倦怠嗜卧,舌红苔白腻,脉弦滑。

  

【辨证论治】

  

本例乃是少阳不升,清气不宣,痰浊阻痹,气血阻滞所致,故用加味温胆汤化痰湿以降浊,和中气以升清,从而使胆气春升,五脏元真通畅,经络府俞阴阳会通。

  

处方:枳壳10g、竹茹9g、半夏9g,茯苓9g、陈皮6g、白蔻仁9g、柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g。服药五剂,诸症均减,晚上8时稍有困意,但能够自制,舌淡苔薄白腻,脉弦。前方去白蔻仁,加薏苡仁30g,连服半月,病告痊愈。


【随诊过程】

  

随防2年未复发。

  

【按语】


睡病除与主气循行有关,还与胆有明显关系。李东垣云:胆者,少阳春生之气,春气升则万物安,故胆气春升,则余脏从之。所以说,胆调节人体阴阳、气血、脏腑功能及其相互间协调方面有着极其重要的作用,故《素问•六节脏象论》云:“凡十一脏,取决于胆也”。

  

(本案编写:师晶丽)

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