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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

临床应用半夏的经验(龚士澄)

本品一般要经过炮制后才能入药。炮制方法:以水浸泡至无麻辣味为度,搅拌搓去外皮,晾干,切片,姜汁拌,称姜半夏。以浓米泔浸一昼夜,至无麻辣为度,每半夏500g用白矾45g,再以温水化浸后,晒干,称法半夏。清半夏,则是加明矾、生姜等物制成,制成后用清水浸泡,溶除矾质即可。姜半夏长于降逆止呕,法半夏、清半夏燥性缓和,有和胃调脾之功。


化湿痰以平喘咳


半夏体滑性燥,能降、能散、能润。如脾湿不主运化,即生稀痰,湿盛痰多,每致肺失肃降。痰阻气逆而上,则见喘息、咳嗽、胸闷脘痞,或兼寒热等症。


我对此内有湿痰,外因风寒诱发咳喘者,多用清半夏10~12g,燥湿化痰,降逆宽中,每使痰浊降,阴阳交通而寒热得退。此即《本经》所谓半夏“主伤寒寒热”者是也。伍以陈皮、苏子各8g,杏仁、茯苓、白前、前胡各10g,苏叶、甘草各5g,清水煎服,每日1剂,不涉虚者。1昼夜服2剂,则喘咳较快缓解。


乃治气逆专药


仲景葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、麦门冬汤、大半夏汤,下逆气之剂也。半夏下逆气并止呕吐,它药下气则未必止呕,如旋覆花、杏仁等便是。观《千金方》远志汤云,若其人心胸气逆者加半夏;淡竹茹汤、竹叶汤皆云,气逆者加半夏,《伤寒论》小柴胡汤云,胸中烦而不呕者,去半夏。


我固知半夏专治气逆及呕。气逆由痰浊与气相激而生,发自中焦,半夏只降中焦上升之逆气,并燥湿化痰以治喘咳。桂枝虽也能平下焦向上冲逆之气,然不能化湿痰。由于半夏性辛能散,痰浊哮喘有外感者用之甚宜。


消肿散结


怪病多由痰生,痰核即其一种。此痰核多生上眼胞,或颈项及下颌两侧,初起结节,大小如豆,亦有形巨如栗者,推之移动,按之肿硬,不痛不热不红,多因无形之火与有形之痰,留着于皮里膜外。我用小剂量礞石滚痰丸,消之较快。


若只因痰结成核并无火者,就须半夏为主。我的经验方为:姜半夏、白芥子、僵蚕、夏枯草各10g,海藻、昆布各9g,川芎、陈皮、橘络、炒橘核各5g,每日1剂。一般服10日即见消减。


若痰核年久者,先服上方7剂,后将方药增重10倍,研细,蜜水为丸,晒干,每次6g,日2~3次,温开水送下,方便有效。


半夏对药


古方用半夏,仅以清水浸泡,略减其麻辣刺激之性,而生姜则专解其毒,故古方用半夏者多有生姜。小半夏汤(《金匮》)即半夏、生姜两味,可视为对药。治支饮致呕及其它呕吐食不得下者。


半夏500g,朱砂3g,同研细,姜汁打糊为丸,每服6g,日2次,能化痰镇心,治痰涎凌心之失眠。


法半夏、夏枯草各10g,能交通阴阳,治阴阳违和,二气不交之不寐。


半夏、柴胡各10g,能和解表里,治阴阳交争之寒热往来。


清半夏10g,黄芩8g,能化痰清肺,治上焦痰热之咳呕。


半夏10g,炒干姜6g,能温中和胃,治寒湿内扰之吐利。


上举种种对药,皆为我常用屡验之品,可以随证组方或单用,不必固定于某一方剂。


治急性乳腺炎


我尝试用单方生半夏5g,大葱白2根,同捣烂,捏成长圆团,取适量,塞于患乳对侧鼻孔,两乳房皆病,则左右鼻孔间隔而塞,每次塞半小时,每日2~3次。一般无全身寒热症状者,用之有效。


可能由于生半夏的消瘀散结与葱白的发散通络两种作用,通过鼻粘膜吸收而产生效果。



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