创造性提出“合方论治的学术体系”
聂惠民教授擅用经方,深谙经方应用法则,临证倡导并擅长“合方”。通过数十年的理论研究和临床验证,将仲景“合方”模式发扬光大,创造性提出“合方论治体系”。该体系对合方运用的方法与选择、应用法则、优势特色等进行了全面的阐述。该体系的提出和运用,丰富了经方辨治疑难杂病的内涵,拓展了经方临证应用的范畴,更加适用于现代中医临床,对于发挥经方临证优势,提高疗效,具有重要的实用价值。她依据合方论治法则所创研出“四理汤”改善儿童体质,“柴地合方”治疗抑郁症等,运用于临床,疗效满意,并取得多项科研成果。依据经方合方,灵活化裁,研制出柴胡解热汤、止咳平喘汤、爽胃散等经验方,疗效优良。
创立“六经八纲结合辨证法”,“动态辨证法”
聂惠民教授崇尚“学好经典,精于临证”,并依此为准则,将仲景学术与临证实践有机结合。创立“六经八纲结合辨证法”,“动态辨证法”,师仲景法,用仲景方,运用经方,灵活化裁,辨治多种疑难杂症,于内外妇儿各科,均疗效甚佳。数十载临证生涯中,救治疑难危重病患无数,屡起沉疴,广为病家所称道。
聂惠民教授还积极参与筹建中华中医药学会仲景学说专业委员会,是该学会的创始人之一,并当选为该学会首届副主委兼秘书长。担任此职务15年,牵头组织召开全国性及国际性仲景学术研讨会十多次,扩大了仲景学术在国内外的影响力。
【临证验案】
案一: 湿郁浮肿
女患,46岁,素体健壮,时值更年期将至,渐起两下肢浮肿Ⅱ°,虽凹陷性,腰围增长,小便不利,尿量为少,经服用西药利尿剂,如速尿之类,药后肿消,时过浮肿依旧。伴有心烦悸而急躁,胸胁满闷,时有窜痛,腹胀不适,大便尚可。查体:下肢浮肿,腹部微胀,无振水声,脉沉弦细,舌苔薄白。尿常规无异常。此乃肝胆气郁,枢机不利,三焦气化不行,故宗仲景之旨,本条“……或心下悸,小便不利,……小柴胡汤主之。”据此取小柴胡汤与五苓散合方治之。以小柴胡汤主于解郁,五苓散化气行水,二方相合,尤水陆二军,各有专治,异道夹攻,一举取胜。七剂药服后,浮肿渐消。宗方调治两周,肿消病愈,此后十余年病未复发。
案二: 肝郁不孕
杨×,女,32岁。婚后曾孕一胎,因稍劳流产,而后断续四年,月经衍期,多四五十天方至,量少色黑,经行腹隐痛,心烦易怒,胸胁满闷,脉沉弦细,舌尖红,薄白苔。证属肝郁不孕,治以解郁调经益肾之法。宗小柴胡合四物汤化裁:柴胡10克,党参10克,黄芩10克,炙甘草6克,半夏10克,当归12克,川芎10克,白芍10克,生熟地各10克,淫羊藿10克,制香附6克,姜、枣为引,调治二月,继而受孕,足月娩一女婴。母子健康。
案三: 热入血室
陈×,女,36岁,1976年3月初诊。发热三天,体温39℃左右,服解热药热退,随后又复升。继之往来寒热,胸胁满闷,头晕气短,心烦不宁,傍晚热重,出现幻视,精神紧张,称墙角处有怪状白胡须老翁,求人去打,引得家人恐惧,前来求诊。患者发热胸闷,头晕乏力,心烦睡卧不安,便和溲赤,食纳不佳,神清合作,脉见浮数,苔薄淡黄。问及病史,外感前月经来潮,发热一天后,经水即断,病情加重。证属:外邪化热,入于血室而致热入血室证。治以疏利肝胆,和畅气机,透解外邪。拟小柴胡汤加赤芍、栀子、豆豉、双花、桑叶,水煎温服,进药五剂,热退身和,神安病愈。