王某,男,60岁。
初诊∶1969年1月。
主诉及病史∶病员素有腰膝酸痛、头晕、失眠、耳鸣、咽干等症。最近因思想紧张,随时处于恐怖之中,遂至卒然昏倒,当即送该厂医院进行抢救,诊断为脑溢血。因病情危重,特邀我会诊。
诊查;见病员昏睡病床,面部发红,喉间痰声辘辘,牙关紧闭。诊得脉弦而大,左尺脉重按似有似无,撬开牙关,见舌质红赤,上有滑液。
治法∶治以滋养肾阴为主,潜阳熄风、豁痰开窍为辅。因病情危重,嘱以急煎,频频灌服。处方∶生地12g丹皮12g泽泻12g茯苓12g山药15g枣仁12g牡蛎12g龙骨12g石菖蒲9g远志肉6g竹茹12g白芍12g
二诊;病员服上方药3剂后,神志已稍清醒,叶痰粘稠,面红退减,已能开口讲话,伯仍舌强语塞,右侧手足能稍伸展,左侧尚不能动。脉仍浮弦,但左尺脉已较明显,舌象同前。仍本前方,加桑枝30g、牛膝9g。3剂。
三诊;病员神志更转清醒,痰量减少,说话已能听清,身体已转活动,只左足尚不能动,饮食增加,睡眠尚可。脉象稍转柔和,舌质红净,滑液不多。再本前方,减去石菖蒲、远志肉,加玉竹12g,玄参12g,以增强养阴柔筋之力。4剂。
四诊∶上方药续服10余剂,身体恢复正常,唯左足颠跛。再以六味地黄丸加龙骨、牡蛎、白芍、桑枝、牛膝、甘草巩固疗效。
本例随访至1974年,5年来甚少患病,只左足有些颠跛。
【按语】此病员素禀肾阴亏损。腰为肾之府,肾主骨,故平时即有腰膝酸痛。肾主髓,脑为髓海,肾开窍于耳,肾精不充,复加肝阳上亢,故见失眠、脑转、耳鸣等症。肾脉络于舌本,肾中阴液不足,则咽喉干燥。肾阴本已亏耗,再加恐怖伤肾,使肾精更加受损。肝肾同源,肾精愈亏则肝阳愈亢,肝阳愈亢则阳热上冲,热盛炼痰,阳亢生风,风痰交阻,故见卒然昏倒,面部发红,喉间痰涌。牙关紧闭等症。其脉浮弦而大,左尺脉重按似有似无,舌红苔滑,亦符肾阴不充、肝风夹痰之证。《内经》说;"治病必求其本。"此病肾阴亏损为本,肝风夹痰是标,故以六味地黄丸以养肾阴,加牡蛎、龙骨、白芍以养肝潜阳熄风;再加石菖蒲、远志、竹茹以豁痰开窍。意使阴足阳潜、风静痰消,则诸症可冀缓解。