江某,男,成年,干部。1974年8月27日初诊。
患者近来多食易饥,以往每顿只能进三两饮食,最近突然增至五两,尚感饥饿。经医院检查,尿糖(+++),确诊为糖尿病。并自觉头昏,眼干,全身无力。诊
得舌质红而少苔,脉象浮大。
《景岳全书》说:“中消者,中焦病也。多食善饥,不为肌肉而日加瘦削,其病在脾胃,又谓之消中也。”此病多因嗜食辛辣酒品,使胃中积热,胃热则多食易饥;由于邪热不杀谷,水谷精微尽从小便出,不能化生气血,故见头昏、乏力;胃热劫津,阴液受损,故见眼干,舌红少苔,脉象浮大。阴精愈亏,则邪火愈炽,因此病情日益加重。《医门法律》说:“凡治初得消渴病,不急生津补水,降火散热,用药无当,迁延误人,医之罪也。”本案既为阴亏火炽,生津降火实为当务之急。然因消渴为水液代谢失调之病,而人体司水之脏器为肺脾肾三脏,故其治疗之病位,除以脾胃为主外,还应兼顾肺肾。故用天花粉、石斛、山药、葛根、麦冬、玄参、百合等大量益胃而兼顾肺肾阴分之品;用黄连、银花、知母以撤火热;再加茯苓、甘草健脾以运药、补气以配阴。处方如下:
天花粉9g、石斛9g、山药12g、葛根9g、麦冬9g、玄参9g、百合12g、黄连6g、银花9g、知母9g、茯苓9g、甘草3g。
9月7日二诊:患者服上方5剂后,诸症退减,每餐饮食已降至二两多,食后已不觉饥饿,亦无口渴感觉。此中消证已罢。经西医检查,尿糖已减为+。再用上方意以巩固之。
葛根9g、沙参9g、天花粉9g、生地黄9g 、石斛9g、麦冬9g、百合
12g、菊花9g 、银花9g、黄连6g 知母9g、芦根12g、甘草3g。4剂 。