张某，男，40岁，门诊病例，2019年5月21日初诊。以失眠3年余，加重2天为主诉来诊。
患者失眠3年余，长期服用舒乐安定片每晚1-2片，仍辗转难以入睡，常一夜仅能睡4-5个小时左右，因为患者是中医爱好者，亦曾自行服用过小柴胡汤、酸枣仁汤、逍遥丸等中药或中成药效果不佳。近2天症状加重，舒乐安定片每晚自服2片仍仅能睡不超过3小时，苦不堪言。来诊症见神情困顿，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。
诊断：不寐 心肾不交
治法：滋阴降火，交通心肾
主方：六味地黄丸合并交泰丸加减
组方：
熟地黄40g 山药20g 山萸肉20g
茯苓15g 泽泻15g 牡丹皮15g
黄连15g 肉桂3g
三剂，水煎服，一日一剂，分二次服。
服后心烦心悸，头晕健忘等症状大为减轻，睡眠明显好转，能睡6至7个小时，生活工作状态明显改善。续方以六味地黄丸合并交泰丸中成药巩固疗效。
失眠一证，看似平常，准确辨析和把握也并非易事。现代社会生活节奏大幅加快，工作竞争压力异常激烈，饮食习惯不良等诸多因素都可导致失眠。患者失眠3年余，长期顽固性的不寐，临床多方效果不佳，伴有心烦，头晕健忘，依据古训“久病多虚”的观点，可从补其不足辨证论治，往往可以获得理想的效果。久病多虚，针对这种病因病机和临床表现，六味地黄丸合并交泰丸加减，临床常常获得满意的疗效，多数患者反映服药当晚即获得良好效果。
常用的方剂和药物看似普通，如果能够辨证准确，往往也会有不普通的临床效果。在药物剂量的使用方面也甚为重要，六味地黄丸按原方的配伍比例，交泰丸一般情况下交通心肾，用引火归元的肉桂其用量宜轻。《类证治裁．不寐》记载有“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”。寤寐是人与自然相和谐的一个生理现象，顺应自然规律，把握好阴阳平衡的大原则，在不寐的诊断治疗中具有十分重要的临床意义。
另外，中成药的准确合理使用也应该值得我们所有的医者重视，比如六味地黄丸，金匮肾气丸，补中益气丸，逍遥丸等等，中成药方便携带，使用方便，我们千万别让这些千古名方躺在药柜的角落里睡大觉。