患者谭某,男,58岁,某单位领导,2018年10月23日下午首诊。
主诉:
近几天来凌晨3点左右盗汗,衣服尽湿,起床换衣后可再次入睡,晨起口苦,余无明显不适。舌红苔薄黄干,脉浮数。平素嗜酒,体壮。每年单位体检未发现明显异常。
辨证:
太阳少阳合病,气机不畅,营卫不和
方药:
柴胡桂枝汤
柴胡15g 黄芩10g 法夏10g
党参5g 生姜5g 甘草5g
大枣15g 桂枝10g 白芍10g
牡丹皮15
煎服:
共3剂,每天1剂,水煎服。
结果:
2018年10月24日下午3点接患者电话告知,说昨天晚上服药后睡眠很好,至早上7点才醒,无盗汗。继服余药,随诊至今未见复发。
分析:
《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”,汗液是由阳气蒸腾阴液,使阴液出于腠理而为汗。现世人多谓盗汗属阴虚,自汗为阳虚,其实未必。《伤寒论》云“少阳病,欲解时,从寅至辰上。”少阳属木,其气通于春,春建于寅,是阳气生发之始。六经病均有“欲解时”,机体借经气流注旺盛之机,与邪相争,或“欲解”,或“欲剧”。患者平素嗜酒,郁而生热,故舌红苔薄黄脉数。口苦为胆郁化火所致。方用小柴胡汤和解少阳,疏畅气机,通利三焦;桂枝汤调和阴阳,调和营卫;牡丹皮清肝凉血,合白芍酸寒柔肝,气郁化火,气顺血安。全方共奏和解枢机,调畅气机,阴阳交泰,阴平阳秘,故盗汗立止。