患者刘某,女,38岁,某公司老板,2018年5月2日9初诊。
主诉:
近4年多以来每到夏天全身多处皮疹瘙痒,入秋转凉后皮疹减轻或消失。大便不畅,月经不调,平素很少运动,极少汗出。纳好,眠安,口中和,小便调。
望诊:
身高中等稍胖,皮肤白晰细致,全身多处皮肤红色丘疹,有抓痕。舌淡红少苔。
闻诊:
声音洪亮,对答流畅,未闻及异常体味。
切诊:
皮肤稍干燥,脉沉细。
患者平素很少运动,极少汗出,考虑为肺气失宣,表气郁滞。每到夏天气温升高时,气血由内往表弥散,因表气郁滞,卫气被遏,营阴郁滞,故全身多处皮疹瘙痒。入秋转凉后气血由表往内回流,皮肤腠理营阴郁滞减轻,故皮疹减轻或消失。大便不畅,月经不调,亦与肺气失宣,腑气不通,治节失权有关。病虽历4年有余,但口中和,小便调,可知病未入里,仍在表,故辨为表郁轻证,予桂枝麻黄各半汤轻发其汗以解表郁:
桂枝5g 白芍5g 生姜2片
甘草3g 大枣10g 麻黄5g
北杏5g
3剂,每天一剂,水煎温服。
二诊:
患者刚进诊室即喜笑颜开,连声致谢,诉上药服一剂后即觉得汗出溱溱,多年来未如此汗出,汗后浑身舒泰,皮疹消退,瘙痒不再,大便通畅。
再开数剂以善后,随诊一年未见复发。