中医对痔瘘一病，选择性采用结扎、挂线等法，疗效是肯定的。但有不少患者难免在术后出现暂时性尿潴留，此为肛肠术后的常见现象。如处理得当，可减轻病者痛苦，笔者在临床中，运用中医中药，经多年筛选验证，拟出“通调汤”一方，疗效显著。由于减少导尿，免去一道易诱发尿路感染的门户，直接减轻病人痛苦，使治疗工作获得很大方便。
一.病因病理
痔瘘术后出现尿潴留，其临床表现为膀胱胀满，尿急窘迫，欲排不能，或久久始得滴沥而下，来又中止，总是胀急难通，证属中医的癃闭范畴。
祖国医学对癃闭一证，早有认识，《素问·灵兰秘典》：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，以及《素问·宣明五气论》：“膀胱不利为癃。”都明确指出了癃闭的病位，主在膀胱。而膀胱藏溺之排出，有赖三焦气化，尤以下焦为要。今痔瘘结扎、挂线术后，何以发生癃闭？是因痔疮结扎术区，为足太阳膀胱经脉所过，该经脉抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，又入肺中，从肺出，络心，注胸中；而肛瘘又每发于足少阴肾经所过之处，该经脉上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。又以肾开窍于二阴，肾与膀胱，同属下焦，相为表里，经络维系，脏腑沟通。今因结扎术口疼痛、瘀肿等关系，导致上述经脉气运失调，三焦气化失常，水道闭阻，是以出现癃闭。同时，病人心情忧恐不安等七情反映，亦为影响三焦气化的原因。从现代医学分析，肛肠手术后的尿潴留，认为因麻醉药影响，术口刺激肛门局部水肿等，致使膀胱颈口及尿道痉挛所致。此与祖国医学认为“膀胱不利为癃”是相一致的。
二.方剂组成
笔者选拟之通调汤，是据上述观点，以行瘀散结，安神定痛，通窍利水立法。方中田七10、石韦30、琥珀3，共三药组成，先煮二药，后冲服琥珀。
方中田七活血祛瘀，消肿止痛。石韦入肺及膀胱经，能通水道，治癃闭，以肺为水之上源，与膀胱气化有关，源清则水道通调，寓有“提壶揭盖”之意。琥珀入肝及膀胱经，通淋特效，并有安神祛瘀之功。故三药合用成方，对本病由疼痛、瘀肿、七情等因素所致之癃闭，颇为切合。
对于有气血不足见证者，原方酌加参、芪、当归之类，调益气血，以助气化功能。
三.病例介绍
病例一：
洪××，男，45岁，渔民。患混合痔多年，经常便血及便后痔核突出。1979年9月28日入院。入院当天下午二时行痔结扎术，术程顺利。术后肛区疼痛，给予止痛镇静药，疼痛未减，持续十八小时，不能排尿，呻吟不眠，膀胱涨满，尿道刺痛，并头晕心悸，面色皖白，倦怠神疲，舌质淡红，苔白，脉弦无力。证为气虚，术后癃闭。
处方，通调汤一剂，加北芪、党参。服药后排尿自如，肛痛缓解。
病例二：
佘××，女，42岁，住石岐和平新街21号。患混合痔，数年来常便后出血。1979年11月24日入院。当日行痔结扎术，术程顺利。术后肛区疼痛，考虑患者有慢性肾炎，小便不利病史，医嘱给服通调汤一剂，距手术后六小时，顺利排尿，肛痛缓解，次日再进一剂，小便比术前更觉流畅。
笔者认为应用通调汤，治疗痔瘘术后癃闭，每皆奏效，已为我科常规用药，与以往常见的不少病人，持续二三十小时，甚或须保留尿管二天以上者相比，能大大缩短病程，减轻痛苦，效果显著。一管之见，特提出以供参考。
1982年9月