各位同道,大家好。
之前答应了大家去分享一下,
我在香港治疗新冠肺炎的一些经验。
我先介绍一下,我叫郑浩迪。
微博的名字叫,香洲医客。
大家可以叫我郑医生,或者是阿迪也行。
在我们香港来说,一直也跟内地一样,
采取比较严谨的那个防疫措施,
因为那个经济活动比较频繁,
所以的话就在上一年大概12月份,
我们就好像已经控制不住了。
然后就疫情爆发,
所以直到现在已经差不多,一年过去了。
从冬天到春天,夏天,然后秋天,
那个肺炎我们也经历过,
我自己来说就治疗的
大概1,000例的新冠肺炎的患者。
如果按那个诊次来说,
就大概有2,000-3,000次。
在当中当然有那些治的不太好的,
也有一些,从中吸取了教训,
找到了一个规律,然后后来又能治得好。

因为新冠,它的本质来说,就是一个瘟疫。
瘟疫来说,
它就是有一种发病症候表现比较类似的特点。
我们内经讲的那个
“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”
就是说老的、幼的,
基本上发病的症候表现差不太多。
我们香港的情况就是
如果染到那个新冠,就必须在家居家隔离,
然后等他痊愈了,才能出来。
我记得了当时大家也很很惊慌,很彷徨。
因为躲在家里也没得医生好看,
那我跟陈医师,就率先开办了网诊的服务。
那通过网诊跟他们视频,
然后就解决了很多人的问题,
把他们那个过程减轻,
尽快转阴,效果也蛮不错。
所以,就想把这个经验分享给大家。
把新冠的本质,
它发病的那个规律,
它的转归是怎么样的,
我们在当中每一个阶段用的什么样的处方,
在治疗新冠的时候,需要注意什么特点?
我们比较简要的去分享给大家。
那么就,我们现在开始了,
刚才讲到那个新冠肺炎的一个本质就是瘟疫。
我自己来说,其实,它跟那个流行性感冒,
有相似的地方,也有不一样的地方。
流行性感冒,它四季的性质会不一样,
春季多风,夏季多暑,秋季多燥,冬季多寒。
那么瘟疫呢,它有那个“病状相似”的一个特点,
那个特点,就是湿热,
它的本质总结大部分来说都是湿热。
我们临床会见到他咽喉疼痛,舌苔厚腻,口苦,或者淡而无味。
然后没胃口,没胃口吃东西,然后??咳嗽,
大部分形成了那种肺胃同病的那种,
肺气不宣,脾胃湿困,
然后发热的那种症候表现,
但是我这里要强调一点的就是,
那个湿热疫邪,
除了我们从口鼻而入以外,
它还会结合气候特点而发病。
比如说上一年的那个冬季,
它的发病就是外寒、外束?
然后引起来的伏暑,
然后到了那个夏季也有一波流行的,
那个时候就是
外受暑湿之邪所困所产生出来的那个发病。
它的诱因就是有一些六气的不同的原因。
这是四时感冒,四时的不同引起的,
但是它的本质来说就是时气加上疫邪结合起来的一种发病。
这是这个意思。
如果说,我们观察到的那个秋冬季节,
有一些病人,他有一种新感,
引动伏邪的那种表现。
就是一开始可以说受了一点风,
然后立马就咽喉疼痛,发高烧,咳嗽黄痰,腹泻拉肚子。
就有一种,过夏而发的那种伏暑的那种表现,
这是我们观察到了。
一开始可能就得从气分去治,
当然,如果新寒比较严重的话,我们也得解表。
所以来说,挺有意思的,
就是这个新冠,我在治疗的时候,
伤寒的那个部分也考虑进去了,
温病的部分也考虑进进去了,
感觉就是把我们以前学的
伤寒论、温热论、湿热论这种这3本书,
结合起来去运用。
就挺有意思的感觉,
不是说,单纯是温病,
而且是有一种外寒引起来的那种情况。
我们观察到了接连的夏天新冠
一般来说是比较轻。
然后冬季的时候的新冠是比较重,
夏季的那个新冠,我们用一些香薷饮,
新加香薷饮,藿朴夏苓汤这种很轻松的解决问题。
但是进入到这个秋季、冬季以后,
那么,感觉他们发热会比较重,
就寒热都会比较重,
咽喉疼痛会随着那个冬季的来临,
一步一步加重。
我自己观察的时候就是那种伏邪的关系,
就是体内的湿热比较严重,
一有新感,则引发里面的那个内伏的这个湿热引动起来它就厉害一点,
就跟那个吴鞠通在温病条辨里面说的
那种“冬日尤重”的一种伏暑,
是同一个意思。
我们就是根据新冠发生发展变化的规律总结成一张图,方便大家参考。

一般来说,我们发病的第一天,
这个时候,可能还没测得到。
有时候,对我们说这个是疫邪,
就跟吴又可所说的那种疫邪,
感天地之疫气,
就是邪从口鼻而入,那种情况。
在西医来说就是病毒了。
湿热之邪从口鼻而入,
这是一般我们温病学家已经发现的这个问题。
然后有时候会有外寒,
这个就是六气的那个变化。
有时候不是外寒,
有时候是风邪,有时候可能是暑邪也可以。
但是现在是秋冬,
我们就把那个新加外寒写进去。
它会侵犯那个太阳,就有表症。
可以说第一天我们感觉到有点头痛,
有点怕风,项背疼痛。
有这种情况,就是受寒了,感觉就是受寒了。
但是本质来说,
都是湿热之邪,所以这个得考虑。
有寒的,有郁热的,有湿的,
这样的情况。
所以,我们这里有两个来路得考虑,
有些人就直接是传染的,
他可能就外寒表现就不明显。
外寒表现不明显的,
就我们就不需要去考虑这个太阳表证,
直接从气分去论治。
这个是一个是有诱因,
一个是直接传染有这两个路径。
然后外寒束表,里面就有郁热,
这个很好理解吧。
郁的是什么,湿热,
这个是普遍来说都是这样。
第一天以后头痛,恶风,咽喉微微有点不舒服,
到了第二天以后,咽喉疼痛会加重,
吞咽会不舒服,然后有些人是刀割样,
然后开始口苦,口干,这种情况开始出现。
咽喉疼痛,有些人会比较轻。
像我,三个礼拜之前感染了,就主要就是头痛,
因为我是那个木行之人,我一感冒就是那种郁火比较严重,
我就是有表证跟头痛,咽喉疼痛都没有什么太明显的那种。
但是,如果湿热瘀阻的话,外感束表,
里热比较重的话,
他咽喉会很疼痛。
有些人,就会引起那个腮腺炎这种也有的,
也有的温毒这种也有,我也见过。
所以大家得那个注意一下,去怎么弄。
然后到了第二天以后,
因为是湿热之邪从口鼻而入,
然后就经过咽喉,
咽喉去哪里?
就去肺胃。
这是一般我们温病学家的一个认识
那个温病的那个发展规律吧,
所以叫,到了肺经,到了中焦。
如果湿热之邪从喉咙,然后一直到肺,
或者是外寒束表,肺气不宣,
一个是湿热瘀阻肺气,
一个是寒瘀引起的肺热。
那么,
到第二第三天以后,
慢慢咳嗽会增加,
然后晚上会咳得比较厉害,
因为那个热在里。
瘀住那个肺经,它咳嗽晚上会比较厉害。
咽喉很干,口渴,咳嗽的时候痰很黄很浓。
这种情况就是肺热比较严重,
有些人他会说,医生我咳的痰比较稀,
稀里面,有点微黄。
为什么稀?是不是寒?
不是。
是湿。
这湿包住那个热,
所以有点稀中带黄的一种情况。
有些人会胸闷胸痛,
有些人如果淤的比较厉害了,
咳嗽的时候有点血??
但是这种情况,
你把那个气分的热把它宣通了,
然后兼顾一下,稍微加点什么丹皮赤芍,
就凉一下血就可以了,
这种不严重,这样不严重。
这是一方面影响,
那个肺气宣发肃降的这个功能,
就是肺的情况。
然后,因为湿归于阳明太阴脾胃,主土,
它会吹淤?那个阳明太阴的中焦的那个部分。
然后完全没胃口,吃东西想吐,胃不舒服。
一天,拉肚子,拉两三次,
都是稀的,溏的,口淡完全没味道。
为什么是口淡,完全没胃口?
因为湿主要阻遏脾胃阳气的宣发,他没胃口。
因为湿阻,不是气虚,因为湿阻。
一般来说,
讲到就是主要就是胃经跟肺经的那个情况,
到了第三,第四天,第五天都有这种情况。
如果是阴阳平和气血和顺的人,
不吃药,症状轻微,很快就好。
如果平时我们的内热或者里湿已经比较重的话,
那么感染了新冠以后,
他就会出现比较明显的气分的那种表现。
咳嗽,如果肝热?肺热比较厉害的,
咳嗽,痰黄。
如果湿邪比较严重,
可能那个闻不到东西。
这东西没味道,没胃口,口淡,拉肚子,这种情况就会比较多。
那么第二第三天也会有发热的一种情况也会有,
但是一般来说,
第一第二天比较明显,
第三天就比较轻微,
如果湿热淤阻的话,
通常哪些下午、晚上有点低烧这个情况。
一般来说,三四五天,到了第六天,
就比较好了,情况比较好了。
那刚才说了那个里湿跟里热比较重的这类患者得治疗,
不能硬抗,
硬抗话,它的后遗症就会比较多,
等一下我们会说一下这个后遗症。
然后第三种人。
第三种是什么人?
这里我先讲一下这里的湿跟热的比例的多少,
我们在辨证论治的时候,
一定注意湿多跟热多的治疗是可以完全不一样的。
大家读了这个湿热论或者是读了温病学,
大家都知道,这个不需要我多说。
第三种是什么人?
如果素体阴血比较亏虚,
或者是阳气已经很弱了,
一些比较严重基础病患者,
一开始可能他的就只有三阴,
或者化燥入营在下焦。
可能他一开始在上焦,
然后上中下三焦都会同病。
有这种情况,
所以他近期正气比较虚的话,
如果邪盛的话,
就是看那个正气跟邪气的那个交争情况,
如果正气真的比较虚的话,
那新冠一来的话,
就得扶正,
如果真的很严重基础病的这个病人,
估计就有点危险,
我们重点得治疗这种病人。
然后还有一种得重点关注的就是小儿,
因为少儿就是肝常有余,
如果一得了病以后,
病会直入气分,
造成咳啊喘啊,
喘的厉害了就动风,容易直入厥阴。
这种情况就得急救,
这种也是我们得注意得关注的一个群体。
但是其实感冒也可以有引起的这种,
但是如果说新冠来说,
它就会比感冒,要重一点,
所以,得注意这两类的人群。
然后,到了传入的最后,怎么样?
第三,第四,第五,第六,第七天
一般7天就会转阴,
7天,
就是跟我们以前读那个赵老的,
赵绍琴的温病说,
一个周期就是7天,7天以后了大概就会转阴,
如果7天不好的话,
它又得一个7天。
旷日持久的话,热就会伤阴,湿会伤气。
很多情况我们见到的就是咳嗽不解,
没力气,疲乏,没胃口。
这种情况这是为什么?
就是湿热有点没清掉。
在治疗的过程中,
因为热伤阴湿伤气,
引起的气阴两伤这种情况。
还有一种就是肺胃,
肺跟胃失和,造成的咳嗽。
如果是气阴两伤,我们就补益气阴,清补元气。
如果是肺胃不和的,
我们就要用蒲辅周的养和肺胃?的方法去治疗,这种比较好治,
就是注意的就是第二天跟第三天的这种情况,
如果我们治疗的好的话,
第四第五天就很舒服了,基本上没什么问题了。
急救科的同学就得注意那个小儿跟那个严重基础病的那些患者。
一看就如果是,正气比较虚,邪气盛的话,
就是扶正祛邪。
然后如果就是太虚太虚了就是留人治病,
把人先抢救过来,用中药,然后用什么也好,
然后再考虑到新冠,新冠不是主要的,
体质,气血,阴阳的充足与否才是他们要关注的重点。
就是这个意思。
整个发展发病,那个新冠的病理发展,
经过我们的观察,跟同学同道们交流的都是,
大概是就是这个意思,没什么太大的神秘感。
然后,我就想在下面介绍一下我自己在,
治疗新冠的时候常用的那个方剂。
这里就是要强调一下,
因为我是在香港去治疗新冠,
香港气候比较湿热一点,
我相信在两广,两湖。
江浙一带的那个地方,
也挺适合用的。
但是到了那个北方,中原,东北西北的时候,
会不会有一些我们见不到的那个分别了?
我相信也会有。
所以的话,这个就要去大家去灵活变通一下。
不需要一定去照搬,
这是一定去用我这个方,但是可以去参考。
根据大家地方地域的特点,
气候的特点去变化,我觉得这样就很可以的。

在那个第一天的时候,感受外寒,然后得了新冠。
外寒里热的那种,那种情况怎么办?
经过我一年的那个使用的话,
其实我在那个上年12月底的时候,
我已经那个处方已经出来了,
我一直就是那个冬天一直都是这样用。
然后到了那个的11月,
然后到了3456月之后就从来没用过了,
因为6月时候就暑湿比较严重,
我就是用香薷饮、藿香正气的那种比较多。
这个就没有再用了,因为我刚才说了,
就是新冠也会有那个气候的特点。
除了湿热以外,
两解三合?
最近也用得很多,来自于感冒也会用这个方。
这方,就是针对那个外寒内热的这个初期那个阶段,
从那个我们的何少奇老师的感冒八味饮,
感冒八味饮用什么药?
就是柴胡,黄芩,荆芥,防风,石膏,竹叶,连翘,银花。
他在北方、在南方都是这样用,
所以应该是南北通用的那个方。
然后一个神术汤。
神术汤是什么药?
苍术,石膏,防风,葛根。
这个方案看似是那个带包围?
其实它是针对湿,针对热,
针对风寒的一个治疗湿温的一个代表方,
大家看一下。
这个方挺好的,挺有意思的。
我看那个王老师,那个老司机,
在微博的那个时间用?
用的很好,很欣赏他的那个处方风格。
神术汤,然后麻杏石甘汤,
因为刚才我说了外寒,
到住这个就会引起肺气不利,引起了肺经的瘀热,
所以我得用麻杏石甘汤。
然后肺经郁闭以后,
津液不流通,产生那个痰热,
所以就用小陷胸汤去加减运用。
整个方就是
柴胡、黄芩、荆芥、防风、麻黄、杏仁、石膏、连翘、牛蒡子,
为什么不用金银花,
因为牛蒡子利咽宣透比较好,
而且金银花比较贵,
所以我就没用,
瓜蒌实,
法半夏,化痰热
然后因为新冠的本质是有湿,
所以我得加苍术在里面,
管他有没有拉肚子,
我都加苍术,
因为一般来说,
他们说舌苔都比较腻,
但是比较腻以外,
带有外寒的表现,有里热的表现,
那我就把先把这个湿放在次一级的那个地位,
先把外寒去掉,把里热清掉,
如果后面拉肚子了,
胸闷了,咳嗽了,我们再转方。
然后因为外寒里热,
很多时候都兼夹少阳,
所以我们就不能不去考虑那个枢机不利的问题,
所以用柴胡黄芩
荆芥防风就疏解外在的风寒。
然后麻黄杏仁石膏,宣肺清热。
麻黄,我觉得也不能不用,多多少少3g或者6g也得用,
我自己的话就是10g。
把那个肺气宣起来?
而且也会协助荆芥防风去解外寒,
也宣透肺经的郁热。
两个作用。
然后连翘牛蒡子,清热利咽。
然后(瓜蒌实、法半夏)去化痰的,
然后对刚才说了这个方,挺好的,
就是百发百中,初期阶段。
但是我刚才说了,初期有些不是外寒的,
直接是伏暑的那种,
就一开始没有表证,
那就不适合。
另外一种就是素体比较虚的,比较寒的那种人,
一开始你又不严重了,应该考虑另外一种方,或者在比较平和一点的,不要考虑用太多侵略的那种药。
如果在北方的话,外寒比较严重的,
这个方好像散解外寒的力量也不太够,
考虑这个大青龙那种可能比较好。
如果是素体比较虚的话,
得用那种比较,轻灵的那种疏风驱寒的药。
可能会比较好一点,
人参败毒散的那种可能会比较好。
大家自己辨证,我说的是大体的情况,
因为,刚才说了新冠的本质是瘟疫,
就是“无问大小,病状相似”
我把相似的先教给大家。
个体化的治疗,大家就自己来好吧。
具体情况具体应用。
对,北方地区,如果外寒比较严重的就考虑麻黄桂枝这一类,反正南方地区就比较少。
这是针对外寒瘀热的情况。
如果我们看到咽喉疼痛比较厉害的,
湿热之邪引发这个咽喉疼痛比较厉害的。
如果说是外寒瘀热引起的咽喉疼痛,
刚才那个方已经能够兼顾到。
如果是湿热引起的咽喉疼痛,舌苔很腻的,
是白腻的,舌质是淡的。
但是这淡(有些人)可能考虑是寒,
其实不是,因为湿是阴邪,
它阻遏阳气,
看起来舌是淡的,其实它是包住那个热,
没发起来,
所以他咽喉很疼痛,但是舌是淡的。
我们临床见到很多这种,
大家辨证的时候,
不要用太温的药,不要用太辛温的药。
他会口苦,会口干,小便会黄,会拉肚子。
这种情况当时,我去考虑用什么方药了。
我就自己弄了一个小方
叫宣清化毒丹。

其实,这是一种引起的咽炎,扁桃体发炎,
那个腮腺炎的那种情况,
温毒比较厉害的,
所以我们得清热解毒,
单纯的清热,当然不行,
因为它的湿热是本质,
所以得用芳香的、清苦的、微辛的那种。
然后加上宣透邪热的,加上清热解毒的,
这样去弄。
成方里面最好的就是叶天士的那个甘露消毒丹。
我的那个方就是从甘露消毒丹合并了升降散,
把那个瘀热,热毒给宣透起来,清热解毒。
就把两个方合起来去应用,效果蛮不错,蛮不错。
温病条辨也说了,
湿温喉阻咽痛,银翘马勃散主之。
思路是这样子?
但是我嫌它比较轻,而且化湿的力量也不太够。
所以自己拟一个方。
用那个蝉衣,僵蚕,淡豆豉,薄荷宣透郁热毒邪,
但我们能比较到刚才用的是荆芥,柴胡,防风,
这里又是蝉衣、僵蚕、豆豉这种宣而不燥。
如果用刚才那种的就容易发热,
对于我们引起这个毒热会比较厉害,
大家注意一下那种轻微的一种区别。
然后用连翘跟射干清热解毒,
尤其是上焦的一个温毒,
然后后面的就是
藿朴夏苓汤的这个意思,
轻苦微辛淡渗以宣湿邪。
把湿邪宣开了,
然后把热毒透开了,
然后它的温度就能够化解。
如果这个咽喉疼痛,口苦,腮腺炎,扁桃腺发炎。
这是因新冠引起来的,可以考虑这个方,可以考虑这个方。
然后,下一个阶段就是这个气分的一个阶段,
就是外寒里热引起了肺经不利
或者是湿热淤阻引起的那个肺气不利。
刚才外寒包热郁闭这个肺经,
我们仍然可以用那个柴麻通圣煎把那个寒邪宣掉,
把那个肺经上宣掉,
宣开,
如果是湿热闭阻话,湿热比较厉害了,
引起的那个肺气不宣的话,
那刚才那个柴麻通圣煎的针对太阳之表的话就有点不到位了,
去考虑气分,直接考虑气分,怎么用,
我自己又拟了一个方,
其实我拟的这个方都是古人的加减方,
也不是说自己发明的。
针对这个肺经热郁与中焦湿阻而写了。
从那个麻辛石甘汤到三仁汤跟那个
千金苇茎汤的化裁而来。
单用那个麻杏石甘汤,
如果我们没有把湿化开的话,它的肺气是宣不开来的。
我自己用过,如果遗留有湿,
那个咳喘是没办法解决,
而且会增加它拉肚子那个情况,
上吐下泻的那种情况。
就跟那个我们冬季的时候,
我们偷偷的说,
ZF每个市民派了2盒连花清瘟胶囊
其实连花清瘟胶囊,
就是麻辛石甘汤
加清热解毒,加了一个红景天
很多患者反应就是吃了咽喉疼痛是缓解。
但是拉肚子头晕呕吐。
有些人说太寒凉了,伤了正气,
我觉得不是,
就是那个湿邪,遗留的那个湿邪所导致清阳。
湿邪泛滥,所以引起来了上吐下泄,头晕的那种情况。
所以,得化湿得宣肺得清热。
所以我就拟定这个方,
其实我后来看起来,
其实温病条件老早都说了,
太阴湿温,喘促者,千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。
就是这样意思。
还有《下焦篇》说的:
喘咳息促,吐稀涎,脉洪数,
右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。
挺好的,挺有意思的。
我自己的方就是这个麻辛石甘汤,不用甘草。
因为甘能助湿,就不用了。
然后那个用点芳香的
流动,轻灵的。
藿香,豆蔻,薏米,芦根,冬瓜子。
这是千金苇茎汤。
藿朴夏苓,
赤茯苓,厚朴,滑石
加点宣透的,薄荷牛蒡子这样子,
效果非常好,非常好。
用麻杏石来宣肺,
然后用藿、蔻、薏、滑石、厚朴来
轻苦微辛淡渗,宣畅化湿,
利肺经的那种痰热。
然后最后,薄荷牛蒡子则是宣透利咽的那种情况,
有些人咽喉会很疼痛的,
也会疼痛的,因为
肺跟咽是相连的,也会咽痛。
不需要去积极去解表
把他肺要给宣开,他的咽喉就不痛了。
这里也得去强调一下阴寒的体质,就不要去这样弄了。
虽然说我们说,那个新冠的本质是那个湿热,
但是如果是体质属阴的话,
他人热不起来,
那重点,他有咳嗽,
有点轻微的咽痛,我们用点那个
藿朴夏苓汤这种就可以了,
这样得注意,要不他会拉肚子,会伤脾阳。
这种情况大家得注意。
我们回到那个发展图。

刚才说了湿热太过,引起他肺气不利跟拉肚子就是
就这两种情况,
我们就用麻石藿蔻汤。

我们这里讲的注意湿跟热的比例的多少,
如果是湿比较多的,
他的咳嗽没那么厉害,轻微一两声,
但是脾胃的症状比较明显。
口中没味道,不想吃东西,拉肚子,有点头晕。
这种情况怎么弄?
这种我们直接用藿朴夏苓汤就可以了。
好像有些上海的朋友
或者说香港一开始新冠起来的
一些同道说藿香正气水也能治疗新冠,
对的,因为它有一个芳香宣化的这个功能。
但是如果是湿重热轻的话还是可以。
但是如果严谨来说,严谨一点来说,
加点淡渗,它就不会助热邪,
预后会可能比那个单用藿香正气会比较好。
当然看体质,看你这两个方也可以。
一个是轻苦微辛淡渗,一个是苦辛温,这样子。
如果说寒湿比较厉害的,
就用藿香正气汤。
如果说湿多热少的话,
就用藿朴夏苓汤。

这个意思,藿朴夏苓汤,我查了一下书
一开始是豆豉跟苏叶是在加减法里面。
但是很奇怪的是,
我春天的时候也用了很多这个方,
我自己也加了这个苏叶、豆豉进去,
因为宣解掉外寒,感觉这个效果挺好的。
大家可以因为原方里有这个加减法,
就是外寒的加豆豉、苏叶、葱白,
这样子,有的。
大家可以,如果要表寒的话加豆豉、苏叶,
当然没有表寒都可以,
加点豆豉也可以。
这个方案我觉得就比那个三仁汤要好的太多了。
苏叶苏梗?那个芳香化湿的力量,
比三仁汤好太多了,
三仁汤可能,热比较重的话可能就用。
但是如果湿多热少的话,
还是藿朴夏苓汤
这个芳香宣化的功能会比那个
三仁汤原方好。
治疗的症候表现的依据
我觉得也是温病条辨那个条文,
直接用那个藿朴夏苓汤就可以了。
这是我们说了体质有阴阳,
阳盛的体质我们就用点清热的,
挺好的。
如果是阴体感疫,
热象并不明显的话,
素体脾虚,肾阳不足,我们不能够过用清热的药。
因为寒凉能够伤阳,
所以用这个药方
轻宣芳化,淡渗通阳
把这个湿热利掉,
芳香把这个湿邪给化开就可以了,
这个方也是常用方。

然后,一般来说,大部分病人基本上都是
刚才用的那几个方的那个思路,
当然夏天的话就是香薷饮,
或者是薛生白第二条条文说的那种,
辛温解表的一种方法。
基本上都是这个思路,
除了特别那个在刚才讲的体质比较弱的,
就??正气的那个??
还有那个注意湿多跟热多的这个比例。
一般来说,经过这个治疗,一般来说能好的基本上能好,
如果体质比较弱或者硬抗的那个病人,
就会到了下一个阶段,
就是有一些后遗症没有处理,
就是那个湿热,
我就从那个薛生白的那个方里
去弄了一个善后方,
这是针对那个热伤阴,湿伤气的
那种新冠转阴的那种患者。
他会很疲劳、汗出、乏力、口渴、有咳嗽。
胃口也不好,舌红,苔腻。
去怎么用?
我们看一下这条条文,
就是湿热论里面讲的那个
“湿热证,曾开泄下夺”
辛开,攻下,
然后那种不好的那个危症已经解除了。
“恶候皆平,独神思不清,倦语不思食,溺数,唇齿干。”
就是一派这个气阴不足的一种虚证的一种表现。
但是因为他是本来是湿热的,
然后出现气阴不足的情况,
我们补的时候不能
温补,不能力补?
就得原著里面说的清补元气,清补元气。
你看他们用的那个人参,麦冬,石斛
比较亲民的益气养阴的木瓜
那能够化湿,
甘草谷芽莲子都是益脾开胃,和脾化湿,
然后益气养阴的那种情况,
清补元气。
因为新冠患者,
就是湿热久?流连的一种情况,
所以,我就限制了这么一个方子,
可以说咳嗽要点甜杏仁,枇杷叶那种。
气阴比较虚的用点西洋参、石斛、麦冬,
如果肺阴不足了,我们就不用西洋参,
用北沙参,
胃口不好,舌太腻,拉肚子,
我们用薏米,佩兰,厚朴花,谷芽,那种情况。
有点痰,用点丝瓜络,茯苓。
这种去考虑这种,有点那个黄?的这个意思。
就是用一些甘苦微寒的来清补元气,
用点轻灵芳香之品来苏胃化湿,
是这种情况。
这个就是这个是一种病机,
另外一种就是咳嗽,湿热未清,
这种就用蒲辅周的养和肺胃法?
就是用千金苇金汤去桃仁加杏仁,
再加上二陈汤,这样子去用,
加点佩兰,藿香这种也可以,
谷麦芽这种,挺好的。
这种很快会恢复的,就是这个情况。
我自己的那些经验方就交代给大家了。
然后有几点要注意的。
我想强调一下,还有那个气虚如果比较厉害的
右关虚大无力的,
我们就用李东源的清暑益气汤。
或者那个《幼幼集成》的那个人参五味子汤,
这样子这是补的力量比较强一点。

有几个方面,需要跟大家补充一下,
相信大家经验比我丰富的多,
我只是那个提醒一下而已。
这是体质有阴阳。
虽然那个新冠的本质是湿热,
但是人体体质有阴阳,
所谓那个“”
然后因为体质有阴阳,
然后发病,此则虽同,中则各异?
这是为什么?
一开始是一样,后来这是发展的不一样,
就是体质有不一样。
如果阴性体质的它会从寒化,从寒湿,
虽然它有湿热,
但是从寒化的话,
我们可能要考虑辛温,苦温辛的那种方法,
上述的那个方剂可能就不合适了。
这里这需要强调的就是根据体质来辨证。
还有地域有南北,
这个我也想跟大家强调一下,
就是因为以上的方案可能两广,两湖,
江浙一带比较有效我估计。
如果北方多风,严寒
他会表寒会更加厉害,
所以就大家到时候
多考虑一些伤寒论那种处方
辛温宣透的比较厉害的。
可能就会比较好一点,
但是湿热的本质,
我认为是不会变的。
然后湿跟热有多少?
有些人初期湿邪就很盛,
苔白跟脂粉一样的。
真的有这种,
十个里面有一两个吧,
我们一开始就用达原饮,
它效果很好。
有的人一开始就高热,拉肚子的。
41度42度。
我们就用白虎汤治疗。
如果阴体感邪的,素体阳弱,但是还没寒化的,
我们也不用过用清热之品,
用藿朴夏苓汤,藿香正气,
像这种比较好一点。
这是第三点。
第四点就是请重点关注基础病的患者。
因为基础严重,
基础病的患者就是中风,糖尿病,高血压严重的,
我说是严重的,不是轻度,
轻度的跟普通没什么区别。
这种病况,得了病以后会体质很虚。
难以抗邪,一定要扶正来御邪,
不能够用上面我们讲的处方去弄。
因为他们起病已经在这个三阴或者在营血。
不能够单纯祛邪。
上述的是正常人普通人的那种方案。
应该去正邪兼顾或者纯以扶正之剂,
以为“留人治病”之计。
我之前有一个肺气肿的那个病人得了新冠,
两个星期没好,
后来我用那个金水六君汤,
把这个病人给治好了。
还有些是用复脉汤,我也用过,
四逆汤跟乌梅丸,
这个太严重了,应该在医院,
我就没用过,但是我相信是有的。
所以这里先交代一下大家怎么去
那个大概的那个思路是怎么样的。
就通过这次小小的这个分享教给大家,
未必是一定正确,
如果有补充的话,希望大家多多留言,
或者是多多私信我,
感谢大家。
希望能够帮助大家,
尤其是帮助我们内地同胞一起把这个新冠
抗击这个疫情好吧,
一起去,抗击这个疫情,同心协力
尤其是我们中医,
发挥我们自己的辨证论治的优势,
优势是比西方国家好太多太多了。
这也是中医面向全国,走向世界的一个很好的机会。
希望各位同道,能够把握。
当然我也有治不好的那个,
可能有些是辨证错误,有些是忽略某些特点,
但是刚才分享的是100%,我用过,而且有效,
而且是反复有效,重复有效的一些例子,
这里,因为时间关系,
我就没有整理一些病案,
如果大家有兴趣的话,
可以留言我。
有时间的话也会整理。
5个10个病例。
供大家参考,让大家一起分享一下。
我治疗新冠的一种病例。
今天讲那个就差不多了。
谢谢各位,谢谢各位。
希望大家往后握这个机会。
把中医宣传出去。
大家一起努力。
好的再见,谢谢各位!