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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

中山名老中医林德康 治中风验案一

黄某,男性,63岁,郊区基边人。


1970年春,一日陡然昏瞶不知人,旋则苏醒,但遗下舌强语涩,口眼喎斜,右侧手足偏废不用,经当地医生治疗三天,未见好转,乃迎余到其家诊治。脉来虚缓,舌形胖大,边有齿印,呈瘀暗色,苔微白腻。《医宗金鉴》曰“口眼喎斜,邪在络也,左右不遂,邪在经也;便溺阻隔,邪在腑也,神昏不语,邪在脏也”,是遵《金匮要略》为中经、络、脏、腑四证而论。《内经》曰“邪之所凑,其气必虚”。身中所虚之处,便是容邪之处,患者良由营卫先虚,邪风乘虚中于经络,脉络被阻,气血运行不畅,分肉筋骨失去濡养,而形成喎僻之证。风性主升,痰浊随之,上阻廉泉,故舌强难言。幸脏气未衰,旋则复苏,未成虚脱,尚届幸幸。治宜固卫和营,化瘀通络,拟黄芪五物、补阳还五、牵正加菖蒲、远志,复方图治,以冀药能对证。方药如下(编者按:原方无剂量):


黄芪 桂枝 芍药 生姜


大枣 桃仁 红花 川芎


归须 白附子 僵蚕 全蝎


菖蒲 远志


头煎后将药渣再煎,日服两次。


二诊:前方服两帖,病情无大变化,因病重药少,未易奏效,依原方再予两帖。


三诊:言语稍清,喎斜亦有改善,依法再投两帖。


四诊:言语比前有进步,喎斜明显改善,患肢稍能伸举,照方再予两帖。


五诊:病情基本稳定,患肢活动较灵活,拟用前方减去白附子、全蝎、僵蚕、菖蒲、远志。并嘱如无特殊变化,可照此方继续煎服,同时配合体针治疗,病情自可复原。


结果:


遵照五诊处方,计服了一个多月,并体针治疗,诸恙悉平,自能步行出石岐。

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