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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

肝泄案(陈启石)

季XX,女,30岁,供销社职工。


患者大便溏结不一,业已五年。时而便下冻腻,状如鱼脑,夹有完谷不完,日6~7次,间或一日解一次,便艰如栗,外裹粘冻,肠中鸣响,临圊腹痛,下坠不爽。晨起脘腹攻撑不舒,入晚腹中气胀更甚,头晕神疲,夜寐不安,形体消瘦,舌质红,苔薄糙,脉细弦,追询病史始知,五年前曾因家庭口角,情志不遂而致此疾。屡进理中,香砂六君、补中益气,参苓白术等温中益气,健脾止泻之剂,仅获效一时。我细究脉症和病史,认为当属肝泄,在陶君仁院长指导下给服加减乌梅丸。


乌梅5克、炒川椒3克、川黄连3克、炮姜3克、吴萸1.5克、金铃子9克、白芍10克、生麦芽12克、木瓜10克、甘草3克。


煎服五剂,便泄渐止,痛胀亦减,计服药二十一剂,大便日行一次,黄软正常,诸症消失而愈。


[编者按]肝主疏泄,以条达为顺。若肝气失调,时郁时疏,戕犯脾土,则有上述诺症,其治总在调肝以理脾。乌梅丸“味备酸甘焦苦,性兼调补助益”(陈修园语),以之化裁施治,已属矢的相对,故能取效。不过,本方药性刚烈,正气柔弱者,当另寻途径。


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