“诸痛痒疮，皆属于心”是《素问·至真要大论》十九条病机中的一条。它阐述了人体皮肤发疹性病和疮疡等的发病机制，使我们医者对这些病证的辨证论治，一直起到临床的指导作用。
由于病机文辞古奥，言简义深，虽经注家的诠释，对初学的人来说，很难领会。现为便利了解经旨，特将经义表解予下，以求明白易懂。（见图解）
经文中把痛痒疮三证排列，主要说明心火与心血所反映的病理机制，不单属于疮疡中的两个证状，还包括了多种发疹性疾病的痛痒在内，如风疹、痱疹、游风、丹毒等是也。
从上表的说明，可知痛痒疮等证，不单属于火盛血热，才能发生，而火衰血凝也同样出现，如阴疮、阴斑、虚斑（叶香岩所称的斑症是包括疹证在内，如“斑色紫小点者，心包热也，点大而紫，胃中热也”）之类等是也。
现将属予“诸痛痒疮，皆属于心”的病机四例列于下：
例一：风疹（皮肤过敏）
小孩张×，女性，年龄2岁，住本镇寿山里×号。1978年7月4日初诊。
母诉：她几天来全身出现疹点、大小不等，颗粒累累，有的粘连成片，焮赤，痕痒搔爬不已，啼哭躁扰，伴有发热，伤风，其热随疹的起伏而升降，经治疗后，旋愈旋出，饮食、二便平。
脉浮数，关纹浮紫，舌色赤，苔黄（染苔），面色赤。其人发育尚好，体格一般，肛温38.6℃，处以桂枝翘紫汤加大青叶。
第二天，未见复诊，即进行家访，恰巧病家外出，当转向同屋一老叟了解，据说孩子服药后，病已解了，因挂不上号，故未能复诊。第三天，其母抱孩子到我室道谢，见孩子伶俐活泼，笑脸迎人。
据《素问·至真要大论））中十九条病机的“诸痛痒疮，皆属于心”一条，是阐明皮肤的疮疡和发疹性的病证，而这些病的特征，必见痛痒。它的发病机制，出于心火和心血相对失了平衡之所致，如心火亢则血热，心火不足则血凝，皆能发生疮、痛、痒的见证。在临床经验中，体会到疮是包括大小的疮疡，也包括了各类的发疹，都以风疹、痹疹为多。
本例的发病机制，也不外心火亢则血热，发为风疹，证见颗粒累累，有的粘连成片。焮赤、痛痒搔爬不已，皆是心火血热相搏之所致的。肺主气，属卫，其合皮毛，开窍于鼻。疹出皮肤，必影响卫阳的宣达而发热，并显见脉浮数，关纹浮紫，舌赤等证，其热的升降又和疹的出没成正比例，更足以证明心火血热扰及卫阳的事实，有的病例，虽无明显的发热，而患部扪之烙手，与发热相同的。肺窍的不利而伤风，不是外因的侵袭，而是肺受火刑的关系。
方用桂枝翘紫汤，为本人自拟方，即桂枝、赤芍、炙甘草、生姜、大枣、连翘、紫草、丹皮等药组成，主用桂枝汤以宣通营卫、祛风活血、退热，而用连翘以清心火之亢，桂枝以宣心阳之郁，两者相反相成，能使心火得到调节而致和平。赤芍合紫草、丹皮，加大青叶以凉血，使血分和畅，不致受风火鼓动于外。这样焮赤痒痛之风疹，深得探源之治而解除了。
例二：麻后疖疮
小童缪××，男性，年龄7岁。住本镇四方井×号。1978年7月21日初诊。
他患麻疹收没后继发疖疮已二天。全身遍布，大小不一，尤以背部为甚，有的稠密成片，色焮赤，痒痛甚，啼哭叫号，伴有发热，皮肤抚之灼手，睡卧不安，纳少，二便如平。脉浮数，舌色赤，苔少，面色赤，形体一般，腋温37.8℃。
治疗四天，服药六帖，逐渐疖消热退而至痊愈。治疗始终服用“连地银翘汤”（即银翘散加川连、生地，下同）。
按：麻疹是儿科四大证之一，它的发病原因，系由感受春令邪阳火旺之气，引动内伏的先天胎毒，由肺经而出的。所谓毒者，火也。火和血热炽盛与外邪相搏，而麻疹的病成矣。治麻疹的大法，主要凉血清火，辛凉解表，宣肺透疹，使麻毒尽出于外，那就必无后遗之证的。
今本例患儿，观察其麻后的痕迹，可以说是出透了。但麻疹虽然透发，而心火血热不与之俱透，故麻疹收没后，余邪又通过肺经而发为疖疮出于肌表，此即“诸痛痒疮，皆属于心”的病机反映。在证候方面，疖疮色焮赤，稠密成片，痒痛甚，面舌俱赤，这是火盛血热的表现。全身遍布，大小不一，尤以背部为甚，发热，皮肤抚之灼手，这是心火刑金，卫阳与肌表受扰的见证。《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。”故背部疖疮较甚。至于啼哭叫号，睡眠不安，纳少，皆两者交侵的关系。在治疗方面，虽不同麻疹，而主以凉血清火、辛凉解表、宣肺解毒，使邪外出的治则，则与麻疹殊途同归的。
治以“连地银翘汤”为主剂者，以川连泻心火之炎盛，生地凉血热之蒸腾，这是击其要害的主帅。由于疖疮出于肌表，肺经受火刑克，皮毛卫气受火侵袭，故以银翘散辛凉解表、宣肺透毒，加连地以共济成功，故治疗四天而痊愈。
例三：小儿夏令热疮
患孩伍××，女姓，年龄9个月。住本镇巨龙社××号。1978年7月26日初诊。
母诉：她在夏令季节里，头部不断发生小疮，旋愈旋生。昨天并见发热，又无伤风、咳嗽证见，二便如平。并因发热而啼哭，懒于玩耍。
脉浮数，关纹无异，舌色赤，苔白，面色赤，形体发育尚好，头部小疮累累，未有化脓，焮赤，肛温38℃。
初用“连地银翘汤”，体温恢复正常，继服二剂而头疮消失，至今六个多月未见复发。
据宋朝钱仲阳所著《小儿药证直诀》一书，认为小儿“纯阳之体，其阴不足”。至清吴鞠通又有“小儿稚阴稚阳，易虚易实”之说，这是论述小儿的生理特点。
人身的心经，以五行论，属火，以运气学说论，属少阴热气之化。由于这些关系，故五脏分配四时的规律，都以心主夏令，故《内经》上说：“心者……为阳中之太阳，通于夏气”。
小儿体质属阳，加上夏令暑热炎蒸，以致心火血热（心主血）受气候的影响而亢旺起来，故发生夏令热疮，此即“诸痛痒疮，皆属于心”的病机反映。其疮多发生于头部者，以头为诸阳之会，血热沸腾于上的缘故。疮必痛痒、焮赤，皆血热火旺之征。
本例患儿之所以头部不断发生热疮，就是根于上面所述的生理特点，病理变化和气候的影响而发生的。其发热者，以肺主皮毛属卫，今疮生于皮肤，使肺受到威胁，则卫气失和而发热的。
治以“连地银翘汤”者，以川连泻心火之亢，生地凉心血之热，则内之血与火得到平和，而热疮不致发生。又以银翘散辛谅解表，宣肺透毒，则外之营卫调和，皮毛不致受到威胁，而发热与疮痛皆消了。
例四：虚寒疹证
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病孩陈××，男性，年龄9个月。住本镇郊区柏桠澄溪里××号。初诊日期1978年9月9日。
他出皮疹已半年之久，虽经中西法内外兼施，仍无法解决问题。
疹初由上肢起，渐蔓延至下肢躯体，头面较少。现在全身密布，尤以臀胯为甚，皮肤比它处红色。疹色灰白、疹形颗粒大小不一，有圆形、有椭圆形，并无脓浆，很少破烂，能自行没落，此落则彼起，不断发生，皮肤不红，有的紫黑，但初出则红，并见面赤一瞬，瘙痒。余无它证，饮食、二便如平。
其人形体一般，据说已消瘦得多，精神尚好，嬉戏自若，面色?白，关纹淡红，脉舌无异。
断续治疗约一个月，共十一诊，服药共计二十剂。初服桂枝加黄芪汤加苡、陈或紫草共十二服，继用保元汤加陈、苓共六服，终用十全大补汤二服而收功。
按：
凡发疹性的病，不论内科或外科，如点小者，必赤色，甚至粘连成片，没有浆液，如麻疹、风疹、湿疹、喉痧疹是也，如疹形高突如豆者，必有脓浆，其色或黄或白，只有根脚红晕，如天花、水痘是也。至于湿温病所出的白瘖，虽细小而有水浆，色白而无红晕，既与赤色的疹异，也与脓浆的疹不同，这是内科发疹性病的鉴别。
外科的疹证，如游风、丹毒、斑疹、紫癜风等，虽没有疹点之形，而赤色成片；湿疹、天胞疮、浸淫疮……等都以疹形较大，水浆浸渍为特征，而无根脚红晕、皮肤赤色的。由于六淫外邪侵袭所引起的发疹，则为内外科所共同的因素。
在病理来说，诸书皆认为疹小色赤者，属火、属热；疹大含脓水者，属风、属湿。其实疹是气血相胜，营卫逆从而出。如血盛则气从血化，营胜于卫，则疹赤而稠密，或粘连成片，故属火、属阳；若气盛则血从气化，卫胜于营，则疹白而含脓浆，故属寒、属阴（有的病例，不尽属阴寒，而血从气化的病理则一）。再从天花、水痘论之，天花初起色赤，是血热火毒之征。及其灌浆，则气蒸其血，从气化而变为白色。水痘之成，原于气不化水，与血无关，故色白而仍属于气分，白瘖之发，也是同一机理。人身生气血者，是心肺之所司，心主血脉，肺主皮毛，当疹萌动于内，是心血与火之鼓动，及其已出皮肤，是肺气的散布，我们明白这些道理，对于治疹，就了无遗义矣。
本例患儿身出皮疹已缠绵半载之久，屡医无效。皮肤虽不红，有的紫黑，但初出则红，并见面赤一瞬，臀胯皮肤较他处为红色。这是心火不宣，血雍而发为寒证的疹，并有痛痒的见证。其疹色灰白，疹形颗粒大小不一，并无脓浆，很少破烂，这是血从气化，气能行水的缘故。臀胯部疹较多，头面反少者，以疹为阴凝所致，故盛于阴分的。面色晄白，关纹淡红，形体瘦减，这是肺虚气寒之疹。总的来说，本例属“诸痛痒疮，皆属于心”的火衰血凝之证，与火盛血热者，形成对等的。与水痘相似，而迥然不同。由于阴性迟缓，故病迁延半载，而不断出没。
治以桂枝加黄芪汤三方者，皆所以治心肺、和气血、调营卫。其同中之异者，初用桂枝汤以温和营卫，加芪以补肺益气，或加紫草以治血，或加苡、陈以治气。在发疹病情稳定，已收者不再复出的时候，继用保元汤加陈、苓，独取一味桂枝以宣心阳和血，余皆理气治肺。终用十全大补汤为久病双补气血，也即两和营卫，以为善后收功之用。这样缠绵半载，不断发生的久病，已宣告痊愈了。愈后脱屑与它疹同。
本例在治疗的整个过程中，用方三条，始终不离黄芪、桂枝两味，这是精华之所在。因为桂枝能宣心阳，以生血和营，黄芪能补气内托以治卫，故为治疗本例的要药。《神农本草经》说：“黄芪气味甘微温，无毒，主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。”可见黄芪这个药，既能通治外科诸疾，更有利于小儿的防治疾病。