朴教授提出，根据肿瘤不同时期的“状态”，将病程分为术前、放化疗期间、手术及放化疗后、疾病中晚期，分期治疗促进患者康复，调动医生、患者、家庭和社会各方面的积极因素，综合运用中西医治疗手段，最大限度地提高癌症的治愈率，基于“带瘤生存”“病证结合”“分期治疗”的学术思想，制定了肿瘤康复的治疗方案。
1.肿瘤康复概述
随着现代医学的不断进步，2006年世界卫生组织将传统意义中“不可治愈”的癌症重新定义为可治疗、可控制甚至可治愈的“慢性病”。研究表明，肿瘤是影响我国人民健康的主要慢性病之一，其中常见的多属肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、女性乳腺癌及宫颈癌等，占全部恶性肿瘤发病的75％左右。肿瘤复杂多样，每个患者都渴望被治愈，临床治疗是关键，但是如何防止疾病的复发、转移以及适应新的生活，则需要患者在治疗过程中或治疗后进行康复治疗，肿瘤康复的概念也应运而生。目前，肿瘤康复医学处于发展起步阶段，至今并没有明确的公认概念。获得多数人支持的概念为：肿瘤康复是调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长患者的生存期，改善患者的生存质量，帮助患者早日回归社会。朴教授通过中医辨证论治进行肿瘤康复，逐渐形成了系统且行之有效的治疗方案。
2.肿瘤的病因病机
中医学多将“肿瘤”归属于“癥瘕”“积聚”的范畴。朴教授总结临床治疗肿瘤的经验，深入研究肿瘤的基础理论、发病原理、发病机制，将肿瘤的病机概括为“正虚邪恋”。明代李中梓在《医宗必读·积聚》中提到：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”患者正气虚弱，在邪气入侵、饮食不洁、内伤七情等情
况下，极易引起各脏腑功能失调，气血津液输布失常，终致痰瘀内生，病理因素持续存在，日久互结阻滞脉络，发生质的变化，形成癌毒。癌毒与痰瘀共成有形肿块，作为藏毒之所，持续耗伤人体正气，正气无力抵抗病邪，毒邪便于机体内流注攻窜，为肿瘤发病、转移提供了土壤，机体由此产生气滞血瘀、痰瘀互结、气血两虚等复杂多变的病理情况，形成恶性循环。正气虚弱是肿瘤的根本病机，而“癌毒”则是恶性肿瘤病机的核心。故治疗应以攻补兼施为主，以期阴阳调和，改善症状。肿瘤康复也应注重病证结合、明辨虚实，并根据不同的患者及疾病所处的不同阶段，进行同病异治、异病同治，将肿瘤的康复治疗贯穿各个阶段。
3.肿瘤康复的学术思想与临床经验
3.1病证结合为本，调理脾胃是关键
肿瘤是复杂多变的慢性疾病，患者的临床症状有时可能与原发疾病的表现不一致，或者随着治疗的推进，患者机体逐渐恢复，与肿瘤相关的症状也随之消失，这对中医辨证施治提出了挑战。朴教授强调以病证结合的诊疗模式治疗肿瘤。以辨病为先，分为两层含义：一辨西医病名，普通疾病大多病证相符，但肿瘤患者早期可能无任何明显症状，此时便需要通过现代医学的各种检验手段，明确疾病的致病因素、病理、分子机制，确定西医诊断以及临床分期，是否曾接受手术、放化疗等治疗，明确诊断才能了解疾病的发展过程，以指导临床论治；二辨中医病名，从病辨证，以辨证为主。病证结合有四个要点：首先，明辨虚实，肿瘤是一个持续发展的过程，正邪持续抗争，要牢牢抓住肿瘤的根本病机为正虚邪实，在此基础上辨别正虚乃阴、阳、气、血、脏腑的不足或失调，邪实需明辨痰、瘀、热、毒种类，正邪中的主要矛盾，牢牢抓住轻重缓急，准确辨明各个阶段的虚实状态，将扶正与祛邪有机结合。
如肿瘤术后患者多以气血亏虚、亡血伤阴为主要表现，此时以充养气血为主，配伍少量温和祛邪药物。其次，辨明脏腑定位。根据肿瘤的具体种类，结合所属脏腑的发病原因及具体病机，建立核心处方，治疗上病证兼顾。如胃癌发病多与患者饮食结构相关，临床常见证型有肝胃不和证、脾胃虚寒证、痰湿中阻证、瘀毒阻滞证、胃热伤阴证、气血亏虚证。脾胃虚弱、失于运化的基本病机已得到临床的认可，故治疗原则之一为健脾和胃，可予四君子汤，辅以疏肝和胃、祛邪解毒等方法。又如脑瘤多为风痰瘀毒互结，故治疗以解风毒为首要，息风解毒常用天麻、蒺藜、石决明、僵蚕、蜈蚣等。三为对症治疗，症状是患者主观感受最为强烈的表现，消除明显的症状，及时缓解患者的痛苦，既增强患者对治疗的信心，更为后续治疗打下良好的基础，如癌痛患者的方药中可加秦艽、鸡血藤等药，能有效缓解疼痛，提高治疗效果。第四，根据疾病不同阶段的特点，合理运用西医手段，明确肿瘤的转归情况，配合手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗措施，随证治之。中西医结合可以更全面地把握疾病，明确肿瘤各个阶段的主要矛盾，各个击破才能进一步提高临床疗效。
朴教授为了使患者实现“带瘤生存”，不仅以调节阴阳为本，更重视“脏腑辨证”。朴教授继承了李东垣的思想，认为“善治病者，唯在调理脾胃”，脾胃五行属土，善运四旁，过食肥甘厚腻之物容易影响脾胃运化，功能失常导致脾胃之气升降异常，痰浊内生，继而影响各个脏腑的功能。脾又为后天之本、气血生化之源，脾胃功能失常可加重肿瘤的病情，影响康复。朴教授认为一切的生命活动皆依赖于脾胃的生理功能，故治疗多以脾胃论治，强调顾护脾胃之气需贯穿治病过程的始终，多应用人参、山药、白术、大枣、甘草、炒山楂、炒神曲、炒麦芽等药。
3.2分期治疗，抗癌治疗与康复治疗相辅相成
治疗肿瘤是一个漫长的过程，如果能够做到早发现、早诊断、早治疗，将工作重点前移，在一定程度上能够减缓肿瘤发展的速度。故朴教授强调“以人为本”，多方面、多层次的考虑治疗方式，辅以中药、针灸、中医食疗等康复措施，充分发挥中医药在改善脏腑功能、抑制肿瘤发展、缓解症状等方面的作用，即根据不同阶段病证的表现对肿瘤分期治疗，帮助患者尽早恢复正常的社会活动，延长生命。这是朴教授肿瘤康复学术思想的基础。
3.2.1术前，标本同治
《景岳全书·积聚》曰：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”正虚是癌毒产生的基础，癌毒是肿瘤发病之根，且癌毒不是一个单一的概念，往往不会独自发病，多与痰瘀、热毒等病理因素等互相夹杂，故早期中药治疗当扶正祛邪，基于病机的认识，扶正以益气养精、补益脾肾为主。祛癌毒则以“痰、瘀、热、毒”4个方面分而论治，蕴含清热解毒、通络散结、化痰解毒、活血化瘀等多种方法。针对脏腑精气虚损，朴教授常以黄芪、黄精为核心药对，黄芪补益脾气兼利水湿，脾气不虚则痰无以化生，黄精补肾精的同时助脾健运，两者合用共补先天、后天。病证结合再配伍其他药物，如肺气不足可加灵芝、淫羊藿助黄芪、黄精滋补肺肾之精气，金水相生，且黄精滋补肾阴，淫羊藿温壮肾阳，4药共用，在润肺养肾、健脾益气的基础上还实现了阴中求阳、阳中求阴。朴教授还常配伍麦芽、谷芽、鸡内金等开胃醒脾、促进消化。
而祛邪之法的选择，则需要根据不同癌毒的特点以及不同肿瘤的具体癌毒进行辨证论治，特色用药。火热毒邪易生风动血、流窜侵袭，治以凉血消肿、清热解毒，临床常选用黄连解毒汤、犀角地黄汤，常用药物有山慈菇、白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲、山豆根、重楼等。热毒伤阴则可适量配伍知母、黄柏等滋阴降火。痰因虚而生，毒由痰所化，以痰毒论治，治以化痰散结、抗癌解毒，多用二陈汤、消瘰丸加减，常用药物有葶苈子、白芥子、旋覆花、牡蛎、昆布等。治疗虚证痰毒常使用参苓白术散燥湿健脾，再配合清肺化痰、排脓祛痰的药物如天南星、法半夏等加强化痰之力。虚证瘀毒则多选用当归补血汤，达到补气血、行气血的双重目的。
3.2.2放化疗期间，注重增效解毒
患者常伴恶心呕吐、营养不良、精神状态不佳等不良反应，这些不良反应容易导致大量严重的并发症，也会使患者产生治疗的抵触心理，降低疗效。朴教授主要针对治疗产生的毒副反应，使中医发挥增加疗效、缓解毒副作用、促进康复的优势。临床研究发现，放化疗治疗的过程中，容易加重患者血液高凝状态的发生，也常出现血凝和免疫功能的异常，临床多出现乏力、气短、疲倦、疼痛、舌紫暗伴瘀点、面色晦暗等“气虚血瘀证”的表现，朴教授由此提出了益气活血解毒法，常用药物有生黄芪、人参、党参、丹参、鸡血藤、郁金、赤芍、仙鹤草、益母草、川楝子等。此阶段常常辅以针灸等多种中医康复措施。研究发现，针刺、隔姜灸、足浴等都可以大大缓解肿瘤患者的不适症状。
针对放化疗对消化系统的损伤，朴教授主要采用调理脾胃气机、健脾益气的方法，常用处方有六君子汤、半夏泻心汤、补中益气汤等，以恢复脾主升清、胃主降浊功能，可明显改善化疗恶心呕吐、腹胀等症状。同时需要注意，患者多于此期间津液重伤，强调滋阴生津以外，也需要补气生血。精血同源，使血液、津液充分滋养各组织器官，常用药物有生地黄、北沙参、知母等。
3.2.3术后、化疗后、放疗后，注重防止复发与转移
经过手术、放疗、化疗的患者，邪虽去但正气难复，正气虚损，癌毒极易复发致病。故康复目标为恢复正气，防止肿瘤的复发与转移。其中，调理脏腑功能、改善机体内环境起决定性作用。此阶段患者容易气血亏虚、亡血伤阴，临床多出现头晕、面色苍白、便溏、神疲乏力、舌白、脉细弱等症状，此时宜调和气血，可选用当归补血汤或八珍汤，常用药物有紫河车、当归、黄芪等。气虚则血不行，故容易出现血瘀之象，可配伍少量活血化瘀之药，如红花、丹参等。加之化疗药药效猛烈，手术也极易进一步损伤脾胃，使脾胃之气升降异常，易加重癌毒之邪，故调理脾胃是重中之重。正如《难经·十四难》所言：“损其脾者，调其饮食，适其寒温。”朴教授指出良好的饮食习惯对调理脾胃、促进肿瘤康复具有辅助功能，人们常认为进食高蛋白、高脂肪等食物可以补充营养，利于患者机体恢复，但朴教授强调太过营养的食物往往难以消化。患者脾胃功能本就虚弱，容易对脾胃的运化功能造成负担，应尽量食用易消化的食物，以五谷养脾胃，之后再逐步适量地添加其他营养。
朴教授还指出，肿瘤的发展、传变具有规律性。张仲景于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中提到：“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”在方剂中加用调理传变之地脏腑功能的中药，提前顾护，能增强其抗邪能力。如肠癌易出现肝转移，治疗上应采用健脾和胃加疏肝理气之法预防转移。同时也要善于运用现代医学的检测手段，密切关注肿瘤的复发或转移。
3.2.4疾病中晚期，重在温阳
患者往往出现癌性疲乏、精神萎靡、食欲不振、四肢不温、面色苍白，可伴剧烈疼痛等临床表现，或出现肝肾功能异常、贫血等。朴教授认为这与肾阳虚衰或脾肾阳气皆虚密切相关，阳气严重损耗，失于温煦，阴寒凝滞，经脉运行不畅，导致病理产物癌毒的堆积，病情进一步发展。阳虚则病，阳衰则危，阳亡则死，故扶正以扶阳补土为基础治法，重用温补肾阳、散寒解毒之药，多以麻黄细辛附子汤、四逆汤、阳和汤为核心药方，常用药物有炮附片、桂枝、杜仲、细辛、山茱萸等。朴教授强调温阳分轻重之别，疾病中期阳虚甚者可以加附子、干姜、肉桂等大辛大热之品，但疾病晚期患者多为虚弱之体，不可大补，需缓缓图之，可予金匮肾气丸、理中汤，同时适当加用补骨脂、淫羊藿、巴戟天等温补之品。“阳得阴助而生化无穷”，也可在温阳的同时配伍少量滋阴药物。研究显示，约75%的进展期癌症患者伴有疼痛，会出现癌性疼痛，属中医学“痛症”，朴教授认为主要因正气虚弱，各脏腑功能障碍，癌毒入侵，痹阻脉络所致，需根据不同病证加减。如临床常用芍药甘草汤缓解气血两虚型癌性疼痛，气滞血瘀可加乳香、没药、佛手，寒凝疼痛可加胡椒、小茴香、生姜等。此外，还可以配合针灸、推拿等多种方法综合康复，有效地减少了癌性疼痛患者使用吗啡滴定的使用量，改善了临床症状，提高镇痛效果。