温胆汤
据《中医方剂大辞典》记载，以温胆汤命名而药物组成不同的方剂共有十三首，温胆汤的最早文献记载见于南北朝名医姚僧垣所撰的《集验方》。唐朝孙思邈《备急千金要方》认为温胆汤“治大病后虚烦不得眠”。宋朝以前温胆汤无茯苓，南宋陈无择的《三因极一病证方论》在温胆汤中首次加入茯苓，主治“气郁生涎”，将温胆汤转成治痰之方。清朝张秉成的《成方便读》认为温胆汤主治“胆虚痰扰”，由此温胆汤成为治疗痰浊的主方。
现今的温胆汤，由竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣8味组成，其中有3味温药（半夏、陈皮、生姜），有2味凉药（竹茹、枳实），有3味平药（茯苓、甘草、大枣），其组方特点是寒热并用，辛苦兼施，酸甘相配。全方辛温而不热，清热而不寒，祛痰而不燥，健脾而不腻。温胆汤具有理气化痰，利胆和胃的功效，主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。
至于温胆汤的命名，历代争论较多，笔者比较认同清朝吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》的说法：“方以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也。命名温者，乃温和之温，非温凉之温也。若谓胆家真畏寒而怯温之，不但方中无温胆之品，且更有凉胃之药也。”
沈绍功教授认为，温胆汤治痰浊化热证要掌握六个主证：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”他认为温胆汤有四味药是基础药：竹茹清热祛痰为主药；茯苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药；枳壳（实）理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。
温胆汤为历代医家常用方剂，其加减方众多，主要化裁方有4首：一为“涤痰汤”，由温胆汤加胆星、菖蒲、党参组成，在温胆汤的基础上加强化痰之力，首见于宋朝《济生方》，有益气祛痰、化浊开窍之功，善治痰迷心窍证；二是“十味温胆汤”，由温胆汤加枣仁、熟地、人参、五味子组成，在温胆汤的基础上加强补虚之力，首见于明朝《证治准绳》，有行气化痰，补气养血宁神之功，善治心虚胆怯气血不足，痰浊内生证；三是“黄连温胆汤”，由温胆汤加黄组成，在温胆汤的基础上加强清热燥湿之力，首见于清朝《六因条辩》，有清热燥湿，化痰和中之功，专治痰热内扰证；四是“蒿芩清胆汤”，由温胆汤加青蒿、黄芩、碧玉散组成，在温胆汤的基础上加强利胆清热之力，首见于清朝《通俗伤寒论》，有清胆利湿、和胃降逆之功，擅治湿温、呕逆证。
刘志龙教授认为，临床运用温胆汤应抓“舌苔黏腻”一证，此乃本方之证眼，不管舌苔黄腻还是白腻皆可加减运用，常可收到意想不到之功：柴芩温胆汤常抓“口苦+舌苔黏腻”；芩连温胆汤常抓“舌尖红+舌苔黏腻”；十味温胆汤常抓“失眠+舌苔黏腻”；蒿芩清胆汤常抓“发热+舌苔黏腻”，这些都是温胆汤衍生方的证眼，抓住证眼，临床常可执简驭繁，事半功倍。
小柴胡汤、温胆汤和三仁汤，三方均可治气郁证，有类比性。在病位方面，三方同治少阳：小柴胡汤治少阳胆郁中虚，胆郁化热，邪热上冲，兼见中气稍虚；温胆汤治疗少阳胆郁，气滞津凝，木郁土壅，痰浊内生；三仁汤治疗少阳三焦气郁夹湿，三焦为水火通行之道，气滞则水壅，湿蕴生热，湿重于热。在病性方面，三方同治气郁：小柴胡汤治疗气郁夹热，温胆汤治疗气郁夹痰，三仁汤治疗气郁夹湿。由此可见，小柴胡汤、温胆汤和三仁汤三方同为调畅三焦气机不畅的方剂，但有治热、治痰、治湿的不同侧重。
附温胆汤医案：
张某（本院护士朋友），女，49岁，2020年4月10日首诊
病史：近半年来睡眠差，表现为难入睡，睡眠浅，容易醒，多梦，多年来尿频尿急，每天小便20多次，但尿量不少，平时汗少，性情急躁易怒，月经量多色暗，不喜凉食。舌淡胖，脉细。
中医诊断：不寐（胆郁肝虚痰扰）
西医诊断：1.睡眠障碍 2.膀胱过度活动症
治法：理气化痰，养肝安神
方剂：十味温胆汤合酸枣仁汤加减
制枳壳10g 姜半夏15g 蒸陈皮10g 炙甘草5g 党参10g 当归10g 龙眼肉10g 茯苓15g 制远志10g 炒酸枣仁40g 川芎5g 益智仁15g
煎服：七剂，每天一剂，水煎温服
2020-4-17二诊
难入睡及睡眠浅均明显好转，多梦及夜尿减少，仍性情急躁。舌淡胖，脉细。续上方14剂，每天1剂。
2020-4-30三诊
难入睡及睡眠浅继续好转，多梦及夜尿逐渐减少，性情急躁好转。上方加柏子仁15g，14剂，1-2天服1剂。
结果：睡眠基本正常，夜尿减至1次，性情急躁已不明显，月经已正常。