中医学理论非常重视阳气在人体养生和治疗中的作用，认为人的生长壮老，皆由阳气所主；精血津液的生成，亦由阳气所化，因此，《素问·生气通天论》有云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。阳气者，精则养神，柔则养筋。”“阳强则寿，阳衰则夭”，人拥有充沛的阳气，才能够精神饱满，充满活力，身体强壮，少病延年。阳气不足甚则衰微，轻则可能导致人体抵抗力下降，易病多病，病后难愈，重则可能导致重病危症，生命受到威胁甚至死亡。下面试析临床常见的一种阳气虚弱形式：虚阳浮越。
1.虚阳浮越之因
传统中医理论认为，虚阳浮越是由肾阳衰微，阴寒内盛，致微弱的阳气浮越于上(外)，是阳气浮越不得潜藏的一种证候。中医学四大经典之一的《伤寒论》对虚阳浮越做了大量论述，如：
61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”
283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。”
317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”
377条：“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。”
389条：“既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。”
以上条文中，61条的“昼日烦躁不得眠”，283条的“反汗出”，317条的“外热，其人面色赤，咽痛”，389条的“大汗出，外热”，为少阴阳虚，虚阳浮越所致。
对于虚阳浮越，元代名医王好古有详细描述：“假令身体微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，皆阴证也。身微热者，里寒故也。治者不看脉，以虚阳烦躁，误以为实热反于凉药，则气消成大病矣。”
2.虚阳浮越之类
虚阳浮越在临床中大概可分为三类：一为“戴阳”，少阴阳虚，虚阳浮越于上，症见头面五官的虚火证候，上虽热而下则寒，上热属无根之火；二为“格阳”，少阴阳虚，虚阳浮越于外，症见皮肤肌肉的虚火证候，外虽热内则寒，外热属格阳之火；三为相火失位，少阴阳虚，虚阳陷于下，症见大小二便和前后二阴之间的虚火证候，下虽热而中则寒，下热属失位之火。
3.虚阳浮越之症
虚阳浮越的临床表现，呈现出一寒一热两组相反的症状：一是阳虚，是疾病的本质；二是虚火，是疾病的假象。如《景岳全书·火证》所云：“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也。”
虚阳浮越所致的虚火证候可表现为：口舌生疮，牙痛齿浮，喉痹咽痛，口渴咽燥，失眠多梦，心烦躁扰，身热，发斑，面赤，汗出等。在以上火热证候之外，要注意寻找少阴阳虚的临床表现，如神疲乏力，面色苍白或黧黑，大便稀溏，小便清长，腰膝酸冷，形寒肢厥尤以下肢为甚，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕、性欲减退。舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。以上临床表现不必求全责备，“但见一证便是，不必悉俱”，择其要以提炼出“下焦阳虚，虚阳浮越”的病机。
4.虚阳浮越之治
唐代《外台秘要》云：“阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。”“阴盛”为下焦阳虚，阴寒内盛，虚阳被迫浮越于外。“发躁”，即为虚火烦躁。“欲坐井中”，是指患者虚火烦躁难耐，想坐入冰凉的井水中以降温，但病变的本质是阳虚寒盛，身体躁热是假象，因此以热药治之。此处指出了虚阳浮越的治疗原则。
（1）四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、干姜附子汤类方
四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、干姜附子汤均以干姜、附子为主药，其中白通汤即四逆汤去炙甘草，减干姜用量，再加葱白而成。四逆汤类方具有温中散寒，回阳救逆的功效，用于少阴阳虚，症见阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝等症。阳复则寒气散，虚火得以归原。
（2）肾气丸
肾气丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成，可分为三组药，一是大队的滋阴药，地黄、山茱萸、山药，分别滋肾阴、肝阴、脾阴。二是适中的泄浊药，分别泄肾、肝、脾之浊，即所谓“三补三泻”也。三是少量的温阳药，桂枝、附子，寓“少火生气”之意，温肾助阳，引火归原。“善补阳者，必阴中求阳”，只有充足的阴液制约阳气，阳气才能在下焦起到温化的作用，不致浮越，单用或过量使用桂、附这样的辛热药补阳可能会耗伤阴液。补阳伤阴之后，失去阴液的制约，阳气不能安居于下，就可能妄动。选用肾气丸治疗虚阳浮越，清代《医方论》有云：“附桂八味，为治命肾虚寒之正药，亦导龙归海之妙法。”
（3）二加龙骨汤
二加龙骨汤见于《金匮要略·虚劳》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文:“《小品方》云：虚弱浮热汗者，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”本方由白芍、炙甘草、生姜、大枣、白薇、附子、龙骨、牡蛎组成，可以看作是桂枝加龙骨牡蛎汤，去掉桂枝，再加白薇、附子而成，其配伍特点为酸甘苦寒与甘温扶阳同用，温清并举，敛降并用，刚柔相济，引阳入阴。本方清散上焦, 温补下焦，以温为正治, 以清为反佐，主治真寒假热，虚阳上浮，清代名家陈修园极赞其妙。
（4）潜阳封髓丹
潜阳封髓丹由清代名家郑钦安的潜阳丹和封髓丹两方相合而成，具有降心火、滋肾水、补肾纳气、潜阳清热的作用。潜阳丹由砂仁、制附子、龟板、甘草组成，法在潜阳、纳气归肾、引火归原，治疗阳气不足、虚阳上浮证；封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。二方合用以“中焦健运，阳气善布，清上温下，阴平阳秘”。
5.虚阳浮越之案
梁某，男，24岁，2022年5月1首诊。
主诉：失眠多梦2年，餐后肠鸣1周。
刻诊：难入睡，易醒，多梦，餐后肠鸣，大便稀溏，神疲乏力，动则多汗，晨起口干不欲饮，手足冰冷。舌淡红，脉细稍弱。
脾肾阳虚，阴寒内盛，故见餐后肠鸣，大便稀溏，神疲乏力，动则多汗，手足冰冷等症。阳虚于下，虚阳浮升于口，故见晨起口干不欲饮；虚阳浮越于心，心神受扰，故见难入睡，易醒，多梦。因此，辨为少阴阳虚，虚阳浮越，治宜温补阳气，潜阳归原，方用附子理中汤合桂甘龙牡汤内服。
黑顺片10克 干姜 10克
党参15克 麸炒白术15克
炙甘草 10克 桂枝15克
煅龙骨 20克 煅牡蛎20克
水煎温服，每天1剂，断续服用14剂
2022年6月6日复诊：餐后肠鸣消失，大便成形，难入睡、易醒多梦、手足冰冷等症明显好转，守方以善后。