《伤寒论》中共有七个方证在主证后列有或然证，方剂后附有加减法，这七个方证分别是小青龙汤证(第40条)、小柴胡汤证(第96条)、真武汤证(第316条)、通脉四逆汤证(第317条)、四逆散证(第318条)、理中丸证（第386条）以及枳实栀子豉汤（第393条）。或然证的“或”,尤在泾说:“或者,未定之辞也。”是或有、或可见的意思。分析和研究主证后或然证的用药加减法，对指导临床，加减用药，有实际意义。
一、渴
1.小青龙汤加减法：“若渴，去半夏加栝蒌根三两。”小青龙汤证为“伤寒表不解，心下有水气”，外有风寒表邪，内有寒饮之气，内外邪气相合而成，本不应出现口渴，如有渴，说明有化热津伤的倾向，因此要去掉性燥伤津的半夏，加栝萎根生津止渴。
2.小柴胡汤加减法：“若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。”小柴胡汤证为少阳经腑受邪，枢机不利的证治。因正气不足，邪气乘虚而入少阳而致。如出现口渴，说明邪热已伤津液，故去半夏之燥烈，加栝萎根、人参以清热养阴益气。“若不渴，外有微热者，去人参加桂枝三两，温服微汗愈”，口不渴而身有微热，说明寒邪尚滞于肌表，外邪未尽，故去人参以免碍邪外出，加桂枝以解表散邪。
3.理中丸加减法：“渴欲得水者，加术，足前成四两半。”理中丸证是太阴脾虚寒证。出现渴欲饮水，是因脾虚不能散精，水精不布，宜重用白术健脾，助运化以行津液。
二、下利
1.小青龙汤加减法：“若微利，去麻黄加荛花。”下利者不可攻其表，汗出伤阳可致气虚腹胀满，故去麻黄；荛花即芫花，《本经》谓荛花“下十二水、利水道、荡涤肠胃中留癖饮食寒热邪气”，水去则利止，加用荛花在于利水道，达到“利小便以实大便”的目的。
2.真武汤加减法：“若下利者，去芍药，加干姜二两。”真武汤证是少阴阳虚水泛的证治。本证病因为少阴阳虚，邪从寒化，阳虚不能制水，从而导致水邪泛滥。下利甚者，是阴盛阳衰，故去性寒之芍药，加干姜以温中。
3.四逆散加减法：“泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。”四逆散原用于阳郁厥逆证，阳邪传至少阴，里有热结，阳气不能顺接于四末，出现故四肢末端冷而不温。临床应用以手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦为辨证要点。如泄利下重，加薤白以通阳行气散结。
三、咳
1.小柴胡汤加减法：“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。”若有咳嗽，邪气犯肺，肺失宣降，故去参、姜、枣等调中之品，加干姜五味子酸收辛散并用，恢复肺的宣发和肃降功能，故能邪去咳止。
2.真武汤加减法：“若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。”此处咳嗽，是寒水射肺，加细辛、干姜以散水寒，加五味子以敛肺气。
3.四逆散加减法：“咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利”；寒饮犯肺，故咳。加五味子、干姜温肺散寒止咳。四逆散证是阳郁致厥的证治。少阴为三阴之枢，枢转不利，邪气每有进退之势，故生或然诸证。尤在泾在《尤在泾医学全书》中云：“少阴为三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也，其进而入则在阴，退而出则就阳，邪气居之，有可进可退，时上时下之势……”，其在上者，犯心肺则或咳或悸；其在下者则为小便不利、泄利下重；其在中者，则为腹中痛。
四、小便不利
1.小青龙汤加减法：“若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两。”一般来说，邪客于身，表实者可发汗，里实者可攻下，痰壅于上可涌吐，饮积于下可淡渗。今水蓄下焦，小便不利、少腹胀满，非发汗所宜，故去麻黄；加茯苓健脾利水，渗利小便。
2.小柴胡汤加减法：“若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两。”心下悸见小便不利乃胃中停饮，水气凌心，故去黄芩之苦寒，加茯苓之淡渗。
3.四逆散加减法：“小便不利者，加茯苓五分。”小便不利加茯苓，意在健脾利水。
五、腹中痛
1.小柴胡汤加减法：“若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。”腹中痛者，乃木郁土壅，胃阳受困，故加芍药缓急止痛；黄芩性寒，寒主收引，因此不用。
2.四逆散加减法：“腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。”腹痛加附子，意在温中散寒止痛。因方中原有芍药，用之不效，说明寒性腹痛非芍药之所能缓，加附子以温经散寒以止痛。
3.通脉四逆汤加减法：“腹中痛者，去葱，加芍药二两。”通脉四逆汤与四逆汤药味相同，只是干姜、附子的用量较大，因而温阳散寒作用更强。此处加芍药以缓急止痛。
4.理中丸加减法：“腹中痛者，加人参，足前成四两半。”此处腹中痛是因为脾胃气虚，不荣则痛，方中原有人参，加重人参用量以补中健脾，益气健行，通则不痛。
由此可见，或然证中的腹中痛，仲景有加附子温阳、人参益气、芍药缓急之别。
六、悸
1.小柴胡汤加减法：“若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两。”心下悸而小便不利，是困为胃中停饮，水气凌心，故去黄芩之苦寒，加茯苓以淡渗。
2.四逆散加减法：“悸者，加桂枝五分。”气郁于内，阳气不敷，心阳不足，故有心悸，加桂枝以通阳化气。
3.理中丸加减法：“悸者，加茯苓二两。”悸者，是水气凌心，加茯苓利水，使其不凌心而止悸。
七、呕吐
1.通脉四逆汤加减法：“呕者，加生姜二两。”生姜为止呕圣药，呕吐加生姜，是取其和胃降逆之功。
2.理中丸加减法：“吐多者，去术，加生姜三两。”此处吐多是胃寒气逆，因白术性壅易致气滞，故去之不用；加生姜温胃散饮，以降胃中气逆。
八、腹满
理中丸加减法：“腹满者，去术，加附子一枚。”徐大椿认为“此腹满，乃阳气不充分之故”，理中丸证出现腹中胀满，为寒凝气滞所致，因此，应当去掉壅滞的白术，加辛温通阳的附子。
九、喘
小青龙汤加减法：“若喘，去麻黄加杏仁半升。”因喘乃寒饮壅肺所致，治宜肃降肺气以通调水道。杏仁主降，通利肺气，肃降除饮，饮去则喘自平。麻黄发汗，发之无益，故去麻黄不用。
十、噎
小青龙汤加减法：“若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。”噎者，胃气虚冷所致，附子辛热，能驱水寒镇逆气而止噎；麻黄发汗伤阳，可令人中满，对胃虚冷所致噎症不利，故去麻黄不用。
十一、胸中烦
小柴胡汤加减法：“若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。”胸中烦而不呕，是因郁火逼胸所致。人参益气助热，半夏性温燥，擅降逆止呕，今热而不呕，故去人参、半夏；加栝萎实可清肺化痰、通腑泄实。
十二、胁下痞硬
小柴胡汤加减法：“若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两。”胁下痞硬，乃气机壅滞所致，故去大枣之甘壅，加牡蛎之散结。
十三、面赤色
通脉四逆汤加减法：“面赤色者，加葱九茎。”通脉四逆汤证是少阴阴盛格阳的证治。少阴肾中寓元阴元阳，为脏腑阴阳之根本，肾阳虚衰，阴寒内盛，逼阳浮越，可见面赤如红妆，属戴阳证，加葱白以通阳散寒。
十四、咽痛
通脉四逆汤加减法：“咽痛者，加桔梗二两。”桔梗性味苦辛平，有宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效，因此咽痛加桔梗。仲景专设桔梗汤以治少阴咽痛。
十五、利止脉不出
通脉四逆汤加减法：“利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。”承接上文，本方加葱白，宣阳气于下焦，使阳气通而脉出。通脉四逆汤证为阳气虚衰，阴寒内盛，格阳于外，病情较重。下利停止本是好事，但如果利止脉不出，说明脉道阴血亏虚，故去宣肺利咽的桔梗，加人参益气养阴以充脉道。
十六、脐上筑
理中丸加减法：“若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂4两。”脐上悸动，是肾虚水气冲动之象，故去白术之壅滞，加肉桂温肾降冲，以平上冲的水寒逆气。
十七、宿食
枳实栀子豉汤加减法：“若有宿食者，加大黄如博棋子大，五六枚。”枳实栀子豉汤证为大病瘥后，余热未尽，气血未复，因过分劳累而复发，临床以发热、虚烦、胸腹胀满为辨证要点，治宜清热除烦，行气宽中。方中枳实宽中行气，栀子清热除烦，香豉透邪散热。如兼有宿食停滞，可加大黄以荡涤肠胃，推陈致新使邪去正安。
综上可知，《伤寒论》或然证中用药规律可归纳为：“治寒咳多用姜、辛、味等温敛药”、“利尿首选茯苓”、“腹痛一症两药”、“治悸茯苓、桂枝有别”、“病位偏里去麻黄”、“治渴瓜蒌根、人参有别”、“寒性水饮腹痛去黄芩”、“止呕加姜，腹满去术，降冲用桂”等加减用药特点。