← 返回列表

医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

中医治疗前列腺炎体会(孟繁甦)

患者黄某,男,34岁,2020年7月27日初诊。


主诉:尿等待尿不尽反复10年。


现症见:排尿等待,尿不尽,近几天伴尿痛,尿道有白色分泌物(滴白)。


体查:舌红,脉弦数。


前列腺液常规:白细胞4+


中医诊断:精浊


证候诊断:下焦湿热


西医诊断:前列腺炎


治法:清热渗湿


方药:程氏萆薢分清饮


广萆薢20g 石菖蒲 10g 黄柏10g 车前子15g 川牛膝15g 茯苓(打碎)15g 泡苍术15g


煎服法:7剂,每天1剂,水煎温服,每天2次。


2020-8-03二诊:排尿等待及尿不尽症状好转,已无尿痛和滴白。舌红,脉弦数。


猪苓10g 泽泻20g 茯苓(打碎)20g 滑石15g 甘草片5g 薏苡仁30g 熟大黄5g


煎服法:7剂,每天1剂,水煎温服,每天2次。


2020-8-17三诊:尿等待尿不尽明显好转,无尿痛和滴白。守上方七剂以善后。


跟师体会:


本病属中医“精浊”范畴,病机主要是湿热蕴结下焦、肾虚夹有湿热、瘀血等。《医学心悟·赤白浊》中云:“浊之因有两种,一是由肾虚败精流浊,二是由湿热渗入膀胱。”老师首用萆薢分清饮,其中萆薢、车前子、茯苓、黄柏等具有清泻下焦湿热。二诊症状好转,予猪苓汤去阿胶,加薏苡仁和熟大黄,三诊后患者症状愈之大半,续服以善后,并嘱多饮水,忌辛辣。


赖海标按:


朱丹溪萆薢分清饮和程国彭萆薢分清饮均可治白浊(滴白),方中皆以萆薢、菖蒲利湿泄浊。但前者内含缩泉丸,其药性偏温,故偏于主治白浊属下焦虚寒证;后者因配伍黄柏、车前子等,其药性偏凉,故偏于治疗下焦湿热而致白浊之证。滴白消失后改用猪苓汤加生薏仁、大黄,意在加强清热利湿之功,加薏苡仁使湿浊从尿出,加大黄使热邪从粪排。

📋 有处方需要抓药?

上传已有处方,执业药师审核后为您配药配送

上传处方 · 抓药药