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医案杂谈

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葛根芩连汤治乙脑(李文瑞)

王某,女45岁。


1973年8月27日因高热入院。西医诊断为流行性乙脑炎,症见高热持续不退,神尚清,头痛如劈,项微强,呕吐呈喷射状,食入即吐。大便已4日未行,小便色黄。舌质微绛,苔薄白,中光剥,脉沉细而微。证属太阳阳明合病。治以解外和中,降逆止呕。


方拟葛根芩连汤加减:葛根12克,黄芩9克,大青叶15克,板蓝根15克,双花9克,大黄粉1克(分冲),生地30克,生石膏30(先煎)克。服药后当日下午热势稍降,神乃清,头痛不已,呕吐,未抽搐,无汗。即服局方至宝丹1粒。


翌日再诊:神清,头痛减可忍,晨起呕吐一次,腹滞已下,热势下降,舌质微红,苔黄,脉细数。病邪为气营之交。治拟清营透气,佐以芳香化浊,引邪外达。


处方:鲜菖蒲9克,香薷10克,鲜佩兰12克,板蓝根18克,黄连3克,牡丹皮12克,薄荷1.5克,生石膏25克,知母6克,白茅根30克。1剂水煎服。


之后,体温渐复,以和胃健脾法调治而愈。

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