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医案杂谈

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谢少龙:甘露消毒丹治发热后咳嗽案

张某,男,时年62岁,初诊时间:2018年7月25日。

  1周前感冒发热,自行服药,发热消退后咳嗽加剧,影响睡眠,胸闷,胸痛,胁痛,咳嗽痰白,痰粘难咯,口苦,口酸,泛水,纳差,二便尚正常,舌暗淡红,苔白厚,脉细弦缓。

  【首诊证候】

  主诉:发热后咳嗽5天。

  既往史:无。

  过敏史:无。

  【辨证论治】

  西医诊断:上呼吸道感染。

  中医诊断:咳嗽。

  证候诊断:湿热内蕴,肺气不利。

  治则:清热利湿,宣降肺气。

  处方:甘露消毒丹加味:

  茵陈10g、滑石10g、连翘10g、黄芩15g、薄荷15g(后下)、蒲公英30g、苍耳子10g、白蔻仁10g、浙贝母10g、杏仁10g、大腹皮10g、藿香10g。

  【随诊过程】

  复诊:

  服药5剂,诸症悉除

  按语:

  外感咳嗽,一般分风寒犯肺、风热袭肺、风燥伤肺等,然而时下感冒咳嗽,常常先用西药消炎,甚或静脉给药,或平素饮食多肥甘,故病多夹湿。时值夏季,尽管着凉外感,亦多为暑湿所犯。故本例用甘露消毒丹治其湿热,使肺恢复宣降之职而咳止。

  指导老师评语:南方7月天,仍潮湿,加之正值暑夏,天气炎热,外感多为“湿温”,常热重于湿或湿热并重,治疗无论发热、身痛、鼻塞、咳嗽等,如抓住湿热之邪浸淫而清热利湿除之,兼以除湿之行气消滞,功清化之手段,多效。不需见热退热、见咳止咳之对症治疗,此非上工也。抓住根本、整体治疗,诸症悉除。

  (本案编写:孔令强)

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