高某，男、74岁，首诊：2014年9月10日。发病节气：清明后2天。
主诉：间断胸闷、气短10余年，再发10天。
现病史：间断胸闷10余年，4月前因胸闷、气短在本院住院治疗，诊断为“冠心病”，经治好转，出院后一直服用“欣康片、阿托伐他汀钙片”等，且自服“益正源胶囊”，10天前上述症状再发，口干、口苦，乏力，多汗，食纳睡眠可，大便稀，小便调。
望闻切诊：舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
辅助检查：（2014-9-10于陕西省中医医院）心电图示：窦性心律，多发室早、二联律，ST-T改变。心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，二三尖瓣、主动脉瓣返流（少量）。
诊断：中医：胸痹（气虚痰瘀互结）
西医：冠心病（心绞痛、心律失常、室早）
治法：补气养阴、祛痰化瘀
方药：养心活血汤加味：太子参30g,麦冬15g,五味子10g，陈皮10g,丹参30g，三七粉（冲服）3g，薤白20g,菖蒲15g,郁金15g,佛手15g，黄连10g,骨碎补15g,补骨脂15g，吴茱萸10g,肉豆蔻10g。6剂，每剂水煎400ml，早晚分服，日1剂。
二诊：（2015-4-22）病史同前，上方治疗后效果明显，症状消失后停药，近日自觉偶有胸闷、心慌发生，口渴、口苦、口干，乏力、气短，舌脉：舌红少苔，有裂纹，脉弦细数。在原方基础上换太子参为北沙参30g，加花粉10g，石膏15g,知母15g，徐长卿15g，豨莶草18g，玉竹15g,石斛12g。6剂，每剂水煎400ml，早晚分服，日1剂。
三诊：（2015-4-29）患者服药后胸闷、心慌症状未再发生，口渴、口干症状消失，乏力、气短症状改善。舌脉：舌淡红，裂纹较前浅了，脉弦细。原方基础上去石膏、菖蒲、郁金、肉豆蔻等，加益智仁30g,炙黄芪30g。6剂，每剂水煎400ml，早晚分服，日1剂。服后症状消失，舌脉改善。
按：该患者数年胸闷、气短、心悸，结合舌脉、症状，该病属于气阴两虚，痰瘀互结之证，痰瘀日久，气虚则气短、乏力，阴虚生内热，虚火灼络，则胸痹，心神受扰则不宁。首诊选用补益气阴、祛痰化瘀之养心活血汤，加用菖蒲、肉豆蔻芳香开窍，化湿袪浊，薤白通痹，郁金、佛手疏肝行气，活血化瘀，骨碎补、补骨脂补气扶正。二诊，服药后见效，症状消失，停药后复发，症见阴虚明显，有化热生风之虑。在原方基础上加北沙参，加花粉，石膏，知母，徐长卿，豨莶草，玉竹，石斛等清胃生津之品。气阴得补，升降调和，正气恢复，痹症自除。
胸痹痰瘀互结症，可化热化毒，乃至生风，变生诸症，此例是证，它可以使单纯的痰瘀交阻致病，也可以在气阴两虚的基础上再变生诸证，所以，养心活血汤可作为基础方加减应对气阴两虚，痰瘀互结的病证常能得心应手。考虑到患者有化热生风的诸多证候，肝肾阴气不足，适当给予补肾药物，亦符合“心本于肾”之法。