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医案杂谈

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刘志龙:归脾汤治疗经期延长案

曾某,女性,时年38岁,2016年4月8日初诊。

  平素月经周期正常,末次月经3月27日来潮,至今仍淋漓不断,且近几个月行经期反复外感。现面色淡黄,贫血貌,低烧(体温:37.5℃),嗜睡,胆怯易惊,易疲劳,心烦时哈欠连连,纳差,大小便正常,舌质淡、苔薄白根部黄,脉涩。

  首诊证候

  主诉:月经13天未干净。

  既往史:既往有糜烂性胃炎、缺铁性贫血、癫痫病史。

  过敏史:无药物以及食物过敏史。

  【辨证论治】

  中医诊断:经期延长。

  中医辨证:因脾不统血所致。

  治法:健脾益气,固涩止血。

  处方:归脾汤化裁。

  生白术10g,白茯苓15g,生黄芪40g,龙眼肉15g,炙甘草5g,当归10g,大红枣20g,东阿阿胶10g,血余炭10g,山茱萸30g,艾叶炭10g,党参10g,黄芩10g,制香附15g,玫瑰花20g,7剂。每日1剂,水煎服,分2次温服。

  医嘱:注意休息,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,节房室,畅情志。

  【随诊过程】

  复诊:2016年4月19日

  前药后第2天月经即已干净,同时低烧亦退,其余诸症减轻。改方调理。

  按语:一般认为归脾汤一则可治心脾气血两虚所致的心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少等症,二则可治脾不统血所致的妇女崩漏以及月经超前等症。殊不知,此方亦可治疗胆怯易惊、嗜睡、虚劳烦热等症,刘志龙主任即得其秘而用其方,“无它术,为勤读书而多为之”。其实归脾汤治疗这些病证古人早有记载,如《内科摘要》增补归脾汤可治惊悸、盗汗、嗜卧食少、月经不调、赤白带下等,而《医宗金鉴》则又增虚劳烦热、时时恍惚之症。刘志龙主任临床常用此方治疗崩漏、嗜睡、胆怯易惊等。此案患者低烧(体温:37.5℃),心烦时哈欠连连即是虚劳烦热的一种体现,再加之有月经淋漓不尽和气血两虚之证,因此选用归脾汤化裁获得良效。

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