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医案杂谈

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刘志龙:小青龙汤治小儿鼻流清涕案

熊某,男性,时年3岁,2015年3月24日初诊。

  现小儿鼻音重,鼻塞,流清鼻涕,无发热,睡中打鼾,大便不调,苔白厚腻,脉略紧。上周因发热惊厥曾在本院儿科住院治疗,诊断为急性支气管炎及肺炎。经输液治疗后烧退出院,但一直鼻塞、流清鼻涕至今未愈,故而来诊。

  首诊证候

  主诉:小儿鼻塞、流清鼻涕2周。

  【辨证论治】

  中医诊断:流清鼻涕。

  证属:外寒内饮证。

  治法:解表散寒、温肺化饮。

  处方:小青龙汤化裁。

  细辛3g,法半夏5g,炙甘草3g,生姜片3g,桂枝尖5g,白芍3g,五味子3g,炙麻黄3g,紫苏叶5g,3剂。水煎温服,一天1剂,分3次饭后服用。

  【随诊过程】

  复诊:2015年3月31日

  因咳嗽来门诊就诊,其母代述前药后诸症愈。

  按语:临床常见感冒发烧的患者,经过输液治疗之后感冒或者发烧能好,但常可见咳嗽或鼻塞、流清鼻涕的情况出现。此类患者多数是刚开始感冒或者发烧时乃因风寒所致,输液常用抗生素等寒凉之品后虽可解感冒或者发烧,但风寒传经入里故可导致鼻塞、流清鼻涕或咳嗽常年难愈。对于此类患者刘老师常用小青龙汤、柴胡桂枝汤等或祛寒,或扶正祛邪,使入里之邪从表而解。

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