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医案杂谈

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叶伟洪:健脾祛湿 行气活血治疗神经根型颈椎病案

陈某,女性,时年75岁,初诊:2019年9月5日。

  左上肢麻木2个月,以肘关节以下为主,症逐渐加重,我院DR提示颈椎退行性骨关节病,颈3/4椎间不稳。

  【首诊证候】

  主诉:左上肢麻木2个月。

  诊查:左臂丛神经牵拉试验(-),四肢肌力正常,霍夫曼征(-)。

  【辨证论治】

  诊断:神经根型颈椎病、颈椎失稳。

  治则:健脾祛湿,行气活血。

  处方:

  黄芪20g,白芍20g,丹参20g,炒薏苡仁20g,党参15g,三七片10g,威灵仙10g,枸杞子10g,酒川芎10g,生地黄15g,桂枝5g,甘草5g。7剂,水煎服。

  【随诊过程】

  二诊:2019年9月26日

  诉仍觉少许麻木,左手乏力。

  处方:黄芪20g,白芍20g,丹参20g,党参15g,三七片10g,威灵仙10g,枸杞子10g,酒川芎10g,桂枝5g,甘草5g,桑寄生30g,炒薏苡仁30g。7剂水煎服。

  三诊:2019年12月6日

  诉左上肢麻木感明显缓解,偶感乏力。

  处方:党参20g,川芎10g,白芍15g,黄芪15g,桂枝5g,茯苓15g,熟地黄15g,大枣10g,芡实15g,薏苡仁20g,当归10g,甘草5g。7剂水煎服。

  【按语】

  薏苡仁汤为治疗痹症之经典方,临床对于以湿痹疼痛、痛有定处、重着麻木等多有疗效。广东为水湿瘴气之地,方中可加用防己、草薢,以加强祛湿利痹之功。

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