王某，男性，时年75岁，初诊：2020年2月3日。
右膝肿痛4天，屈曲活动受限。既往双膝屈曲受限多年，无明显疼痛，现无明显诱因下出现右膝肿痛伴屈曲受限加重。
【首诊证候】
主诉：右膝肿痛伴活动受限4天。
诊查：右膝肿胀，屈曲活动受限，关节活动度0-100°，局部肤温稍高，浮髌试验（+）、侧方试验（-）、抽屉试验（-）、回旋挤压试验（-）。X线检查示：骨关节面骨质硬化、增生。舌淡红苔滑腻，边有齿痕，脉弦。
【辨证论治】
诊断：右膝骨关节炎。
辨证：脾虚湿盛，气滞血瘀。
治则：健脾渗湿，活血止痛。
处方：
麸炒薏苡仁30g、泽泻15g、盐车前子15g、广东土牛膝15g、生地黄15g、丹参15g、桑枝30g、三七片10g、醋延胡索10g、枳实10g、郁金10g、甘草5g。7剂，水煎服。
【随诊过程】
二诊：2020年4月16日
初诊后症状好转，近期走路过多，出现不适。予以院内制剂关节通片，长期口服。
【按语】
膝关节骨性关节炎主要病理改变为软骨退行性变和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，累及骨质并包括滑膜、并节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。本病属于中医学痹证中骨痹范畴，其发病因随年龄增长，身体渐弱，肝肾亏虚，气血凝滞，复感风寒湿热之邪，致经络气血阻滞，迁延日久，邪实正虚日益加重而形成。当前治疗普遍以补肝肾、强筋骨为主。在骨痹的治疗上，注重后天之本脾的调理，以健脾祛湿，活血止痛、舒筋通络为法，以达到攻补合宜、筋骨并治、标本兼顾的目的。薏苡仁、泽泻、盐车前子渗湿健脾，生地、丹参、广东土牛膝清热凉血，三七片、醋延胡索、郁金活血止痛，辅以桑枝通经络、枳实行气，甘草调和诸药，共奏健脾祛湿，活血止痛之效。本方中薏苡仁既可健脾渗湿，又可清热除痹，为常用之品。