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医案杂谈

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陈凤媚:祛风活血 疏肝导滞治疗产后荨麻疹案

张某某,女性,时年35岁。2017年4月6日初诊。

  患者顺产后半年,哺乳,近2月时发隐疹,多于夜间发作,发作时瘙痒难忍,疹色红,可自行消退。

  【首诊证候】

  刻诊:头痛,烦躁易怒,眠差,多汗,大便干结难解,舌淡红苔薄黄,脉弦。

  【辨证论治】

  中医诊断:瘾疹。

  证属:肝气阻滞,风热相搏。

  西医诊断:慢性荨麻疹。

  治法:祛风活血,疏肝导滞。

  处方:

  赤芍10g,红花6g,桃仁12g,当归10g,生地黄30g,柴胡10g,郁金12g,枳壳5g,甘草6g,蒺藜10g,防风12g,白鲜皮15g。3剂,水煎服。

  【随诊过程】

  二诊:

  患者服药后大便通畅,隐疹减轻,瘙痒减轻。舌淡红苔薄白脉弦。

  处方:防风12g,黄芪30g,熟地黄15g,白芍12g,红花6g,当归10g,蒺藜15g,鸡血藤15g,甘草6g。7剂,煎服。

  三诊:

  服药后隐疹无发作,眠可,汗减,二遍调。舌红苔薄白,脉弦。

  处方:防风12g,黄芪15g,白术15g,蒺藜10g,熟地黄15g,白芍10g,当归6g,甘草6g。7剂,煎服。嘱其避风寒,忌食生冷。

  【按语】

  隐疹俗称风团块,《诸病源侯论》云:“邪气客于皮肤,复感风寒相折,则发风瘙隐疹。”体虚易感风邪,产后气血亏虚,若加之情志不畅或休息不够,容易出现隐疹,治疗当以调理为主。患者生产加之产后哺乳耗伤气血,阴血不足为本,加之角色变换情志失调,肝气郁而化热,肝经热盛,与风相搏,肌肤发疹,瘙痒难忍。治以桃红四物汤加疏肝清热祛风药,服药后便泄经通,风火内热得以疏泄,隐疹即消。缓解期以八珍汤为主方加减治疗,益气养血,预防隐疹发作。

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