张某某,女性,时年35岁。2017年4月6日初诊。
患者顺产后半年,哺乳,近2月时发隐疹,多于夜间发作,发作时瘙痒难忍,疹色红,可自行消退。
【首诊证候】
刻诊:头痛,烦躁易怒,眠差,多汗,大便干结难解,舌淡红苔薄黄,脉弦。
【辨证论治】
中医诊断:瘾疹。
证属:肝气阻滞,风热相搏。
西医诊断:慢性荨麻疹。
治法:祛风活血,疏肝导滞。
处方:
赤芍10g,红花6g,桃仁12g,当归10g,生地黄30g,柴胡10g,郁金12g,枳壳5g,甘草6g,蒺藜10g,防风12g,白鲜皮15g。3剂,水煎服。
【随诊过程】
二诊:
患者服药后大便通畅,隐疹减轻,瘙痒减轻。舌淡红苔薄白脉弦。
处方:防风12g,黄芪30g,熟地黄15g,白芍12g,红花6g,当归10g,蒺藜15g,鸡血藤15g,甘草6g。7剂,煎服。
三诊:
服药后隐疹无发作,眠可,汗减,二遍调。舌红苔薄白,脉弦。
处方:防风12g,黄芪15g,白术15g,蒺藜10g,熟地黄15g,白芍10g,当归6g,甘草6g。7剂,煎服。嘱其避风寒,忌食生冷。
【按语】
隐疹俗称风团块,《诸病源侯论》云:“邪气客于皮肤,复感风寒相折,则发风瘙隐疹。”体虚易感风邪,产后气血亏虚,若加之情志不畅或休息不够,容易出现隐疹,治疗当以调理为主。患者生产加之产后哺乳耗伤气血,阴血不足为本,加之角色变换情志失调,肝气郁而化热,肝经热盛,与风相搏,肌肤发疹,瘙痒难忍。治以桃红四物汤加疏肝清热祛风药,服药后便泄经通,风火内热得以疏泄,隐疹即消。缓解期以八珍汤为主方加减治疗,益气养血,预防隐疹发作。