田某，男，52岁，2022年5月25日初诊。
因受凉出现流涕咽痛十余天，期间于家乡某县级医院服用抗生素、输液后好转，但又因受凉后反复，输液10天（已排除新型冠状肺炎感染，具体治疗不祥）症状无明显改善，甚则出现身无力及畏寒。糖尿病史5年余。故经人介绍在网络于我处就诊，刻下诊：干咳无痰，咽喉疼痛，身无力，畏寒，无咽干、口渴之症，舌红苔腻微黄。
诊断：咳嗽
辨证：风邪犯肺，痰热内蕴
治法：疏风止咳，清热化痰
处方：小青龙汤加味
炙麻黄9g 桂枝20g 白芍30g 生姜20g 北细辛8g 姜半夏20g 炙甘草10g 北五味子15g 杏仁15g 厚朴15g 石膏20g 北沙参30g 麦冬15g 桑叶30g 诃子20g 桔梗20g 蝉蜕20g 瓜壳20g 岩白菜20g 7剂，一日一剂，一日三次。
二诊：服后症大减，患者自述病已去八分。加荆芥、防风，续服5剂。待余邪尽除后，再作两周整体调理。
蒋按：观其舌，舌红苔腻微黄，一派热象。但连番输液不仅没有缓解其咳嗽的症状，甚则畏寒。是因病患经输液处理后，损伤阳气，所以畏寒；水气闭郁，肺失宣降，故咳嗽不止。便出现郁热之舌象。故予以小青龙汤加厚朴杏仁石膏，以小青龙无可替代的开宣腠理、温肺化饮、通调水道的功效，使得闭郁之肺气得以正常宣发肃降，水得气化，则咳止；再配伍石膏及后面的药物同用可清热化痰、润肺解郁、利咽，此些药物不仅可治疗病症，其药性还可钳制小青龙汤的温燥之性，故而起到标本同治的疗效。
张薇按：《素问•咳论》谓：“皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”患者因风寒束表，卫阳被郁，致使三焦卫气运行逆乱，上干肺系，肺气宣降失常，而成咳喘。三焦系水津升降出入之区，肺气宣降失常，妨碍水津正常运行，变生痰饮。陈老认为：“部分病人常见干咳无痰，若无咽干、口燥，仍属气郁津凝所致，是因水液壅于气管夹层，尚未渗入气道之内之故。”审本案患者干咳无痰亦属于此。治疗期间输液时长，损耗阳气，故患者出现无力、畏寒。痰热搏结，侵袭肺系门户，而见咽喉疼痛。舌红苔腻微黄亦是痰饮化热之征。
法当疏风止咳，清热化痰。方用小青龙汤加味宣肺降逆，蠲化水饮；麻黄、桂枝两药相伍，发汗解表、通调营卫、降气行津，正合肺失宣降、气逆水停机理；半夏、生姜温中燥湿，宣散水气，使脾能输津，肺能布津，肾能化气，则津行无阻而水饮可除；细辛、五味子、厚朴、杏仁降逆下气；芍药、甘草柔肝缓急，又专为气道挛急和肺气上逆的喘咳而设；桔梗、蝉蜕菜配伍入肺经而开宣肺气、疏风止咳；北沙参、瓜壳、麦冬、桑叶四药共用化其痰滞，润肺化痰；诃子、岩白菜润肺止咳；石膏清除肺热的同时，可制约麻黄发汗力量，增强涤饮作用，并可制约麻黄、半夏等温燥之性；诸药合用，共呈宣肺降气，疏风止咳，清热化痰涤饮。
二诊患者症大减，加荆芥、防风增强解表发散之力。
现代药理研究表明桑叶具有良好降糖效果，亦是兼顾患者高血糖之用。