【一般情况】沈某，女，职员，病历号045104，1992年2月29日初诊。
【主诉】反复腹痛伴脓血便23年，加重1年。
【病史】患者1969年在昆明服役时因饮生水诱发腹痛、腹泻、脓血粘液便，此后每因劳累、情绪不畅或饮食不当而加重。发则腹痛难忍，便意急迫，日行5〜6次，按痢疾治疗无效。1980年纤维结肠镜检查，确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎，先后8次住院诊治，曾用激素、柳氯磺胺吡啶、中药（具体不详）口服及灌肠、穴位封闭治疗，仍反复发作。近因亲人去世而身心疲劳，病情加重，要求中医诊治。
【现症】患者神疲乏力，面色晄白，腹痛腹泻，脓血粘液便，便如番茄酱色，味腥臭难闻，日行2〜4次，泻前全腹胀痛，矢气频转，喜温喜按，泻后痛减，舌质淡，舌苔薄白腻，脉沉细弱。体温36.8C，脉搏84次/分，呼吸18次/分。贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，无出血、斑疹，心肺未见异常，腹部平软，右下腹可见阑尾切除术后瘢痕，愈合良好，全腹无明显压痛点，肝、脾未触及。血常规:血红蛋白78克/升，白细胞63X10〃升，血小板28.2X109/升；大便常规：血性稀软便，红细胞满视野，白细胞8〜10个/高倍镜视野，不消化物少量；大便隐血阳性；尿常规未见异常；血钾3.65毫摩/升，钠142毫摩/升，氯化物101毫摩/升，血糖5.27毫摩/升，尿素氮6毫摩/升，血浆白蛋白3.8克/升，血浆球蛋白2.3克/升。
【中医诊断】休息痢，虚劳。证候属本虚标实，脾虚肝郁，热伤肠络，血亏虚痨。
【西医诊断】慢性非特异性溃疡性结肠炎，失血性贫血。
【治法】补脾疏肝，清肠止血，益气养血。
【处方】理中汤合痛泻要方加减。①党参15g，炒白术10g，炮姜6g，甘草6g，赤芍10g，白芍10g，防风10g，白茯苓15g，厚朴6g，秦皮6g，丹皮10g，石榴皮10g，黄连4.5g，肉蔻6g。10剂，水煎服，每日1剂。②三七粉3g，白及15g，小蓟15g，茜草10g，藕节炭30g，白头翁30g，大黄炭4.5g，仙鹤草30g。10剂，水煎后灌肠，每日1剂。③生血灵口服液，每次10毫升，每日2次，共14盒。
【二诊】3月12日，患者服上方药10剂后腹痛、腹泻减轻，脓血便消失，精神好转，食可眠安，小便调，大便日2〜3行，舌质淡，舌苔薄白，脉细。血红蛋白84克/升，白细胞57x1。9/升，血小板25.2X1O*9/升，大便常规未见异常。肝郁及脾虚好转，肠热渐退，气血渐充，但因陈年痼疾“炉焰虽熄，灰中有火”，治法不变。处方:理中汤、痛泻要方合赤石脂禹余粮汤加减。①口服上方加赤石脂20g，禹粮石20g，山楂炭15g，柯子6g。31剂，水煎服，每日1剂。②灌肠药继用27剂。
【三诊】4月12日，患者大便复常，精神佳，血红蛋白120克/升，白细胞93X10，/升，血小板25.2X109/升。临床治愈出院。
【点评】慢性非特异性溃疡性结肠炎病因未明，病机复杂，证型多样，治法各异。本案病程日久年深，气滞化火，火热迫于大肠，便脓便血，损耗气血，故整体辨证属肝郁脾虚、血亏虚痨、久泻，局部热伤大肠，采用口服疏肝补脾、益气养血、收敛止泻药，以治整体之肝郁脾虚、血亏、泄泻，同时用清热凉血、化瘀止血之药物灌肠以清肠热，从而达到扶正而不敛邪，驱邪而不伤正之功效。