患儿黄某,男,2岁,因为咳嗽2天伴腹泻1天就诊。2012年1月11日首诊:咳嗽,气促,鼻流清涕,双肺可听及呼吸音稍粗,予以头孢曲松1克,丁胺卡那霉素0.12克,地塞米松2毫克,VC0.5克病毒唑100毫克,分瓶滴注;克咳敏颗粒1包加感冒清热颗粒半包,每天2次。连用2天效果不明显。第3天咳嗽气促不减反添腹泻稀便,欲泄而不能,纳呆。遂强力建议用纯中药治疗。
刻诊:小儿咳嗽阵作,偶有白粘痰吐出,面色发白,唇淡舌淡苔稍白腻,腹部稍胀。肺部可听到较多痰鸣音和哮鸣音,左脉沉滑无力,右脉浮滑无力。
诊断:太阳太阴合病。脾肺虚寒而外感风邪。
治疗原则:温中散寒,化痰除饮。
方剂:小青龙汤合理中汤加减。
药物:麻黄3克(捣烂),桂枝尖6克,干姜肉6克(捣烂),清半夏9克(没有法半夏了),细辛根3克,好人参3克,炒白术12克(打烂),葛根9克(撕烂),川贝6克(捣烂),制陈皮15克,炙甘草5克。
煎服法:水2碗半煎沸25分钟,倒取药液均分2次服用。次煎,3煎每用水碗半煮沸20分钟倒出为一次服用。
疗效:一剂诸症均消失,胃纳极好。复诊予以蛇胆陈皮散一包一次,每天2次,连服2天。痊愈。
小青龙汤中有芍药和五味子,因其一酸一寒而收敛,故去之。或者又说恐发散太过?有好的人参和炒白术在,既可以扶养中气又可以帮助散寒而不伤正,故疗效明显。
二先生回复:
这么小的孩子用丁安卡那 不懂一点医学常识吗
huangdr5460回复:
不是的,这个患儿以前每咳嗽就用头孢曲松加丁胺卡那霉素就搞定了