患者:蔡某,女,20岁。1977年3月14日初诊。
病史摘要:于2年前突然发生脱发,以头顶部较显著,梳头、洗头或搔头皮时脱发更甚,病损部位发根较松,很易拔出。脱发时轻时重。
严重脱发前,皮肤萎黄,饮食不振,精神倦怠。脱发处于低潮时,上述症状好转。平素情绪压抑,焦虑烦躁,口苦口干,晨起口黏,小便短赤,有时伴灼热感,屡服益气养血、滋补肝肾、养血祛风以及胱氨酸、维生素类等中西药物,局部涂生姜等均未见明显效果。终日戴帽上班,精神压力和心理负担巨大。
刻诊:外观头顶部毛发极为稀少,病损处皮肤光亮,无瘢痕及鳞屑,发根疏松,易将毛发拔出。舌质偏红,舌苔黄厚腻,脉弦近数。
中医辨证:肝经湿热,循经上扰巅顶,经络气血瘀滞,毛发失养。
处方:龙胆泻肝汤加减
龙胆6g,生栀子9g,黄芩9g,生地黄12g,车前草15g,泽泻9g,木通6g,甘草3g,当归9g,柴胡9g,萆薢12g,赤小豆15g。
嘱连服10剂再来复诊。