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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华
共收录 16,121 篇
苦杏仁与甜杏仁不可混用
医话
苦杏仁与甜杏仁两种药物在临床上经常混用。有些医生在开处 方时也没有写清楚是哪种杏仁,药房也没有剂二者分开。为了确保临床用药的安全有效, 有必要将其分开。苦杏仁也称北杏仁,来源为蔷薇科植物山杏、东北杏的干燥成熟种子。性温,味苦,有 小毒,具有...
2022-01-30 1
茯苓杏仁甘草汤加减治疗上消化道疾病
方药应用
茯苓杏仁甘草汤根据《金匮要略》所载方药为:茯苓9克、杏仁9克、甘草3克。诸药每日1剂水煎,分3次服。其功效为宣肺化饮。原主治胸痹兼肺证,症见胸中气塞、短气、咳嗽吐痰。笔者近年将其用于治疗一些上消化道疾病取得了较好疗效。慢性食管炎:有一老年女...
2022-01-30 1
论杏仁在经方中的运用
医话
杏仁味甘性平,无毒,入肺、大肠二经。其主要功用为止咳平喘,润肠通便。现代药理研究:苦杏仁含有苦杏仁苷30%,脂肪油30%,甜杏仁含有苦杏仁苷0.11%,但脂肪油较丰富,约50%以上。故镇咳力以苦杏仁为优,润燥功能又以甜杏仁为佳。本品在《伤寒...
2022-01-30 1
苦杏仁配枇杷叶巧治呃逆
医话
解放前,有一姓李名达生的病人 ,因外感热病,又食犬肉,以致大热腹痛,经服巴霜丸数次后,转为潮热不退,口渴妄言。后换一位医生诊治,给服柴胡、葛根、石膏、大黄、黄连等药后,忽发为呃逆之症,又用丁香柿蒂汤来止呃降逆,不料病反加重,前医束手无策。延...
2022-01-30 1
仲景为何以杏仁代麻黄
医话
●仲景明言“见病知源”,“源”即是病本,“见病知源”即辨证求本之意。机械地按仲景书中举出的有限例子来“方症对应”是非常不可取的。●药,指药物本身固有的功能;用,指药物临证的具体运用。研究中药功效应分清药与用的问题。●在有下焦阳气不足的潜在危...
2022-01-30 1
杏仁开肺气善化湿
医话
杏仁苦降为平喘要药,“肺苦气上逆”,肺气不降自当喘息,急食苦以泻之,“杏仁辛苦,辛能横行而散,苦能直行而降”。清·周岩《本草思辨录》中记载:“杏仁直降而兼横扩,若症两有需要,杏仁也两呈其用也。”杏仁既肃降,又横扩使肺气郁闭之势得到缓解,故具...
2022-01-30 1
茯苓杏仁甘草汤治愈胸痹的故事
医案
患者:女,36岁。主诉:呼吸困难,感觉气短,咽部气塞,甚不得卧,头晕心悸,胸部不痛,腹部胀感,渴不得饮,血压低压差小。症状两月余。中医处丹参滴丸、木香顺气丸,不效。西医认为,可能是心脏病。病史:其人年初患梅核气,经中医治疗症状消失。症状:舌...
2022-01-30 2
肺病常用对药(1)当归配杏仁
医话
当归配杏仁出自《外台秘要》当归含丸,治疗口中咽喉不利,药用当归二两,杏仁一两,研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,含化,日三夜二。当归性味甘辛温,归肝、心、脾经,《神农本草经》谓之“主咳逆上气”,并把此作为当归的第一个功效。杏仁性味苦温,归肺、大肠...
1 2022-01-30 1
肺病常用对药(2)杏仁配薏苡仁
医话
杏仁性味苦温,归肺、大肠经,功用止咳平喘,润肠通便;薏苡仁甘淡微寒,归脾、胃、肺经,利水渗湿,健脾除痹,清热排脓。肺为娇脏,喜润而恶燥。果仁多油质而润,杏仁、薏苡仁二者相伍,性平质润,可降肺、润肺、利肺。仲景用杏仁、薏苡仁配伍麻黄、甘草即麻...
2 2022-01-30 1
麻黄杏仁薏苡甘草汤治验三则
方药应用
麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》,主治粉丝在表,湿郁化热证,症见一身尽疼,发热,日哺所剧者。笔者临床用该方加减治疗扁平疣、结节性红斑等取得良好效果。案1 膝关节骨性关节炎陈某,女,38岁。2010年9月9日初诊。3月前一次劳动汗出后,遇风...
2022-01-30 1
杏林漫步:杏仁
医话
杏仁为蔷薇科落叶乔木植物杏、山杏、西伯利亚杏或东北杏的成熟种子。《神仙传》记载:三国时期,吴国人“董奉隐居庐山,日为人治病,不取钱,凡来乞医而治愈者,重症令植杏五十株,轻者植一株,数年计十万余株,郁然成林”,自号“董仙杏林”。董奉将卖杏所得...
2022-01-30 1
苦杏仁与甜杏仁的差别
医话
苦杏仁味苦、辛,性微温。有小毒。归肺、大肠经。具有止咳平喘,润肠通便的功效。 主治咳嗽气喘、胸满痰多、血虚津枯、肠燥便秘、失声、胸痹、水肿血瘀诸证等,尤其多用于治疗外感咳嗽。苦杏仁中含有苦杏仁苷可分解为苯甲醛和氢氰酸,是止咳的主要成分,也是...
2022-01-30 1
杏仁止咳用量辨析
医话
临床常见咳嗽、气喘,是急、慢性支气管炎、哮喘等疾病的常见症候。中医讲杏仁有宣肺止咳作用,还有润肠通便,降低胆固醇等功效。对于杏仁的具体用量,必须根据病情需要而定。在长期的临床实践中,我认为止咳时用杏仁6g为宜。当用到10g时,病人有胸闷、咳...
2022-01-30 1
生石膏12大功用
医话
石膏首载于《神农本草经》,为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒,临床又被列为峻药和猛药。清代名医陆懋修云:“药之能起死回生者,惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外则不能。”陈士铎在《本草秘录》中指出:“石膏救死...
2022-01-30 1
附子与石膏同用探讨
医话
附子大热,石膏大寒,药性截然不同,按常理必无同用之可能,诸般论述配伍和药对的参考书也均未述及。实则《金匮》、《千金》即有附子、石膏同用之例。1.《金匮》、《千金》开附子石膏同用之先例《金匮》附子、石膏同用见于“水气病脉证并治第十四”之越婢汤...
2022-01-30 1
治大叶性肺炎用生石膏另吞
医话
伊男,平卧则喘,痰有铣锈色,左胁痛,此三者皆肺炎之证候。初起曾有战栗,壮热而神昏者,属大叶性肺炎。生石膏12克(研末另吞)、生麻黄4.5克、桔梗6克、黄芩8克、葶苈子6克、杏仁泥12克、杭白芍9克、桑皮9克、紫菀9克、粉甘草4.5克按:大叶...
2022-01-30 1
石膏应用体会
医话
一、用方心法石膏辛、甘、大寒,归肺、胃经,功能清热泻火,除烦止渴,解肌透表。是治疗急性热病的有效药物,是中医治病的“王牌”药物之一。仲景是善用石膏的真识者,在《伤寒论》中用石膏7方次,在《金匮要略》中用石膏13方次。石膏辛寒大清气热,治疗急...
2022-01-30 1
生石膏治热痹
医话
余师愚冶一嘴唇掀肿患者,“计用石膏八斤有零……。”江笔花尝治一独子患瘟病,“先后用石膏至十斤余而癍始透……。”此皆治癍疹热毒太盛,敢于用于大量石膏者。孙雨亭治其表兄陈玉连,年30岁。某秋患温病,身烧己退,而热流下肢,两腿痛。只能仰卧,稍一转...
2022-01-30 1
竹叶石膏汤应用体会
医话
一、用方心法竹叶石膏汤方的组成既有清热生津的作用,又有益气和胃之功效。火热之症,可外感亦可内生。外感六淫,可入里化热;五志过极,脏腑偏胜,亦可化火,而导致里热偏盛。清热是共同的治则,《素问·至真要大论》认为 “热者寒之”,辨其不同部位用方有...
2022-01-30 1
小青龙汤加附子加石膏的思考
医话
小青龙汤乃千古名方,尤在泾《金匮翼》说:“此散寒蠲饮之神剂。”由于疗效卓著,得到广泛运用,前贤各家讨论颇多,所论加减方法,均为经验之谈,值得学习,但有的观点相互对立,令人莫衷一是。如沪上名医徐仲才、朱锡琪等认为用本方治咳喘时,当去桂枝,“使...
2022-01-30 1