陈某，男，2024年1月3日下午初诊。昨晚喉痛咳嗽，到医院就诊，诊为扁桃体发炎，经输液治疗后，现喉已不疼，咳嗽减少。但却转为恶寒无汗、头晕头疼、全身酸痛，发热（39℃），干咳无痰，无大便，舌暗红有齿痕。方用大青龙汤加味：麻黄10克，桂枝12...
庄某，男，2024年1月1日初诊。呕吐头晕，胃部胀满而痛，喉间有痰，难以咳出，轻微恶寒，体温正常，舌偏正常，方用半夏厚朴汤：厚朴15克，苏子12克（布包），姜夏15克，茯苓30克，枳实15克，生姜3片，甘草5克。上方才服首煎，即转为恶寒无汗...
郑某，男孩，二岁半，2023年10月31日初诊。感冒，鼻涕黄稠且多，发烧近38℃，无汗，咳嗽较轻，舌质红，有刺，此为大青龙汤证，方用大青龙汤原方：麻黄4克，杏仁7克，石膏20克，桂枝6克，生姜2片，红枣3枚，甘草2克。一剂。一剂后，汗出热退...
陈某，男，2023年10月26日初诊。痔疮出血，大便不成形，经常放屁，小便黄赤，口苦，晨起眼屎极多，舌质红，此为典型乙字汤证，方用乙字汤原方：柴胡15克，黄芩12克，升麻9克，当归18克，甘草12克，大黄9克（另包，后下），三剂。药后效果极...
郑某，男孩，二岁半，2023年10月19日初诊。现：喉痛，有汗，发烧38.5℃，嗜睡，晨起尿黄，舌质红，有刺，此为肺热。方用麻杏石甘汤味：麻黄4克，杏仁7克，石膏20克，牛子5克，滑石12克（布包），桔梗4克，甘草2克。二剂。首剂首煎因孩子...
陈某，女，2023年10月19日初诊。恶热有汗，喉痛如刀割，闷咳无痰，但有腥臭味，小便黄短，大便正常，舌红无苔，此肺热极盛，将作肺痈之证，方用麻杏石甘汤合苇茎汤加减；麻黄10克，石膏40克，杏仁15克，牛蒡子12克，芦根30克，冬瓜子30克...
谢某，女，学生，2023年10月24日初诊。现：心烦，失眠，易醒，饥不欲食，腹胀，胃痛，舌质偏红，大便不成形，此为较典型的栀子豉汤证：方用栀子12克，豆豉12克，枳实12克。三剂。一剂后，排出大量稀便，诸证皆愈。继进二剂，巩固疗效。此后不久...
膈下逐瘀汤，出自《医林改错》，原方由红花、桃仁、当归、赤芍、川芎、牡丹皮、乌药、延胡索、香附、枳壳、五灵脂、生甘草12味药组成。具有活血逐瘀，破癥消结之功效。肺纤维化案患者蒋某，男，时年49岁。以“喘促、胸闷8年，加重1月”为主诉就诊。症见...
难治性癫痫又称为顽固性癫痫，通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床病情迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活。 治则治法 余瀛鳌认...
耳鸣多重肾、肝、心 《黄帝内经》曰：“肾开窍于耳，耳为肾之外候……脱精者则耳聋。”《杂病源流犀烛》载：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”均提示耳聋与肾虚关系密切。《灵枢·经脉》曰：“胆足少阳之脉……其支者...
谢某，女，时年46岁，2020年9月11日初诊。 【发病过程】 患者阴道不规则流血1个月。患者平素月经15~45天一潮，7~30天干净，量多时每天30张，湿1/3至1/2，少则护垫可。LMP：8月25日至9月7日。月经第3-4天量多。1小时...
李某，女，时年48岁，以“潮热心慌半年”于2020年7月23日来诊。 【发病过程】 2020年春节开始出现潮热，自觉心慌、心烦，惊恐紧张，悲伤易哭，情绪易受激惹。近半年月经欠规律，量少，色暗，LMP：4月15日。 【首诊证候】 刻诊：潮热、...
詹某，男，时年46岁，2020年2月21日初诊。 【发病过程】 患者既往眠可；2020年1月工作调动后出现入睡困难，易醒，对西药等药物较抗拒，畏惧药物依赖，后因症状持续，遂来诊。 【首诊证候】 刻诊：入睡困难，易醒，无心慌心悸、烦躁易怒，无...
何某，女，时年59岁，2021年2月2日初诊。 【发病过程】 患者2019年8月行颈部手法过重后出现眠差、难入睡、腹胀、嗳气、胸闷、心悸等症状，期间行头颅MR未见急性梗死灶；颈椎MR提示C4锥体稍后移，C3-C7椎间盘轻度膨出。间断行针灸、...
欧阳某，男，时年43岁，2017年6月初诊。 【发病过程】 患者半年前在北京工作期间受寒、劳累后出现口角歪斜，右眼流泪，在当地医院就诊，诊断为“右面神经炎”，颅脑CT平扫未见明显异常。当时血压190/140mmHg。接受当地医院针灸治疗后症...
邓某，男，时年5岁，患儿因“发现沟通困难3年余”于2017年2月20日来诊。 【发病过程】 患儿近3年余逐渐出现与人沟通困难，发音尚可，时有对答不合理，多动，注意力难以集中，外院行颅脑MR：右侧颞叶及右侧海马较对侧缩小，考虑脑发育不良可能，...
王某，女，时年51岁，因“入睡困难9月余”于2021年5月2日来诊。 【发病过程】 患者9个月前开始反复出现入睡困难，需30分钟以上入眠，睡眠浅易醒，夜间易惊悸，梦境纷纭，醒后难以再次入睡，不规律口服保健品助眠，日间易疲倦。 【首诊证候】 ...
王某，男，时年11岁，因“夜间小便自遗6年”于2019年10月12日来诊。 【发病过程】 患者近6年来反复出现夜间小便自遗，近半年频率多发，每月仅有1-2晚无遗尿症状，一夜数次。 【首诊证候】 刻诊：夜间遗尿，磨牙，入睡困难，入睡后多动，多...
黄某，女，时年23岁，因“痛经10年”于2021年2月23日初诊。 【发病过程】 患者于10年前出现痛经、偏头痛、颈项不适，每次来经心情欠佳，梦多，口苦，胃纳一般。 【首诊证候】 刻诊：小腹不适感，平素心情欠佳，眠差，梦多，口苦，舌胖，边红...
费某，女，时年50岁，2015年8月27日就诊。 【发病过程】 缘患者1年前家中做家务时突然出现右肩疼痛，无红肿热痛，未就诊，3个月前发现肩关节活动受限，此后患者肩关节疼痛及活动受限未缓解，近1个月内多次行推拿按摩治疗后情况未明显改善。平素...