方剂库 中医典籍馆

补中益气，升阳举陷。

1. 脾虚气陷证 症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚， 以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

2. 气虚发热证 症见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 3. 脾不升清证 症见头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄， 纳差便溏，舌淡脉弱。

上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服 (现代用法：水煎服。抑可作丸剂，每服10 ～15 g，日2 ～3 次，温开水或姜 汤下)。

本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷 所致。脾胃健运，则精力旺盛，气血充沛，故称之为“后天之本” “营卫气 血生化之源”。正如《素问·平人气象论》所说：“人以水谷为本。” 《中藏 经》也说：“胃气壮，则五脏六腑皆壮。” 若饮食失调，劳倦过度，极易伤损 脾胃，故李杲说：“饮食失常，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧思，劳役过 度，而耗损元气。” ( 《内外伤辨惑论》) 脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、 少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升、中气下陷，故见脱肛、 子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病 程较长。中虚日久不复，气机失常，清阳当升而不得升，则可导致多种病变。 如清阳不升，水谷精微不能上输头面，清窍失养，轻则头昏目眩，甚则头痛 不休、耳失聪、目不明；津液不能上承于口，则口渴不止，唯渴喜热饮、饮 量不多、舌质淡胖等可资与其他热证之渴相鉴别。时发时止、手心热甚于手 背，与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。若气虚腠理不固，阴 液外泄则自汗。 治宜补益脾胃中气，升阳举陷。方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经， 补中益气，升阳固表，为君药。中气既虚，清阳不升，土不生金，往往肺气 亦渐形虚馁，而黄芪不仅长于益气补脾，又能“入肺补气，入表实卫”，故 被誉为“补气诸药之最” ( 《本草求真》)。因而本方重用黄芪为君，一则取 其补中益气、升阳举陷，二则用之补肺实卫、固表止汗。正如李杲所云： “脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗损其元气。” ( 《内外伤辨惑论》) 亦说明重用黄芪以补益脾肺，洵为东垣立方本意。配伍 人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。 血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补 气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡

升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为 使药。诸药合用，重在补气，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温 益气而除之。 关于用本方治疗气虚发热的理论依据，其实质主要是脾胃元气虚馁，升 降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足， “中焦取汁” 不足以化赤生血而出现的热象。治疗这种发热，“惟当以甘温之 剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈” “盖温能除大热，大忌苦寒之药 泻胃土耳! 今立补中益气汤” ( 《内外伤辨惑论》)。综上李氏创立“温能除 大热” 的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法及使用的 宜忌等均有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有裨益。

1. 辨证要点 本方为甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力、少气懒言、面色萎黄、 脉虚软无力为辨证要点。 2. 加减变化 兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎；头顶痛者， 加藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者， 加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散 之力。 3. 现代运用 本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、慢性肝炎等； 妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、 麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。 4. 使用注意 阴虚发热及内热炽盛者忌用。

1. 原书主治 《内外伤辨惑论》：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止， 其皮肤不任风寒而生寒热。”

2. 方论选录 罗美《古今名医方论》：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭 腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火 而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾、当归以 和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气 下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升 浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之 品而气益倍，此用药有相须之妙也。”