| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 白术 | — | 各一钱g | 3g | — | |
| 酸枣仁 二升 甘草一两 知母二两 茯苓二 【 】 | — | — | 炒 | — | |
| 当归 | — | 各一钱g | 3g | — | |
| 两 芎 即川芎 二两 用法 上五味 以水八升 酸枣仁得六升 内诸药 取三升 分 【 】 | — | 15gg | 15g | 煮 | — |
| 白茯苓 | — | 各一钱g | 3g | — | |
| 黄芪 | — | 各一钱g | 3g | 炒 | — |
| 远志 | — | 各一钱g | 3g | — | |
| 龙眼肉 | — | 各一钱g | 3g | — | |
| 酸枣仁 | — | 各一钱g | 3g | 炒 | — |
| 温三服 现代用法 水煎 分 次温服 | — | — | — | ||
| 人参 | — | 一钱g | 6g | — | |
| 功用 养血安神 清热除烦 【 】 | — | — | — | ||
| 木香 | — | 五分g | 1.5g | — | |
| 。 主治 肝血不足 虚热内扰证 症见虚烦失眠 心悸不安 头目眩晕 【 】 | — | — | — | ||
| 甘草 | — | 三分g | 1g | 炙 | — |
| 。 | — | — | — | ||
| 咽干口燥 舌红 脉弦细 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方证皆由肝血不足 阴虚内热而致 肝藏血 血舍魂 心藏 【 】 、 。 | — | — | — | ||
| ； 神 血养心 尤怡谓 人寤则魂寓于目 寐则归于肝 金匮要略心 | — | — | — | ||
| 。 ： “ | — | — | — | ||
| 。” 典 肝血不足 则魂不守舍 心失所养 加之阴虚生内热 虚热内扰 故 》 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 虚烦失眠 心悸不安 血虚无以荣润于上 每多伴见头目眩晕 咽干口燥 、 。 | — | — | — | ||
| 、 。 舌红 脉弦细乃血虚肝旺之征 治宜养血以安神 清热以除烦 方中重用酸 、 。 | — | — | — | ||
| 。 枣仁为君 以其甘酸质润 入心 肝之经 养血补肝 宁心安神 茯苓宁心 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 。 安神 知母苦寒质润 滋阴润燥 清热除烦 共为臣药 与君药相伍 以助 ； | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 安神除烦之功 佐以川芎之辛散 调肝血而疏肝气 与大量酸枣仁相伍 辛 。 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 散与酸收并用 补血与行血结合 最合肝之体阴而用阳 甘草和中缓急 调 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — | ||
| 和诸药为使 诸药相伍 标本兼治 养中兼清 补中有行 共奏养血安神 。 | ⚪ 使·引药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — |
益气补血，健脾养心。
1. 心脾气血两虚证 症见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，
脉细弱。 2. 脾不统血证 症见便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止，舌 淡，脉细弱。
加生姜、大枣，水煎服。
本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血， 脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，则气血日耗，而见面色萎黄、惊悸、 怔忡、健忘、不寐、盗汗、食少、体倦；舌质淡、苔薄白、脉细缓均属气血 不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。 脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为 血。” 故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气血旺而 血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心 安神；木香理气醒脾，与大量益气健脾药配伍调和脾胃，以资化源。故张璐 说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用， 服之多致痞闷，或泄泻，减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳。” ( 《古今名医方论》) 全方共奏益气补血、健脾养心之功，为治疗思虑过度、 劳伤心脾、气血两虚之良方。 本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源， 方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺 则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。 归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配 伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚 之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等。后者是 补气药配伍升阳举陷药，意在补气升提，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气 虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。
1. 辨证要点 本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以心悸失眠、体倦食少、 便血或崩漏、舌淡、脉细弱为辨证要点。
2. 加减变化 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地 炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。 3. 现代运用 本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、 血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
1. 原书主治 《正体类要》：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不 寐；或心脾作痛，怠惰嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。” 2. 方论选录 赵献可：“凡治血证，前后调理，须按三经用药。心主血，脾裹血，肝 藏血，归脾汤一方，三经之方也。远志、枣仁补肝以生心火，茯神补心以生 脾土，参、芪、甘草补脾以固肺气。木香者，香先入脾，总欲使血归于脾， 故曰归脾。有郁怒伤脾、思虑伤脾者，尤宜。” ( 《医贯》)