| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 北沙参 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 厚朴姜制 陈皮去白 一两 甘草 茯苓 草豆蔻 【 】 | — | — | 去皮、炙 | — | |
| 麦冬 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 仁 木香五钱 干姜七分 | — | 30gg | 2g | — | |
| 当归身 | — | 9g | — | ||
| 生地黄 | — | 18-30g | — | ||
| 枸杞子 | — | 9-18g | — | ||
| 川楝子 | — | 一钱半g | 4.5g | — |
滋阴疏肝。
肝肾阴虚，肝气郁滞证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥， 舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
水煎服。
肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳。肝肾阴血亏 虚，肝体失养，则疏泄失常，肝气郁滞，进而横逆犯胃，故胸脘胁痛、吞酸 吐苦；肝气久郁，经气不利则生疝气、瘕聚等症；阴虚津液不能上承，故咽 干口燥、舌红少津；阴血亏虚，血脉不充，故脉细弱或虚弦。肝肾阴血亏虚 而肝气不舒，治宜滋阴养血、柔肝舒郁。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝 肾之阴为君，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬 滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。佐以少量 川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。诸药合用，使肝体得养，肝
气得舒，则诸症可解。 本方配伍特点：在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝 与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无 伤及阴血之弊。全方组方严谨，配伍得当，照顾到“肝体阴而用阳” 的生理 特点，诚为滋阴疏肝之名方。 一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍 遥散以疏肝养血健脾为主，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症 状；一贯煎以滋养肝肾为主，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯 胃症状者。
1. 辨证要点 本方是治疗阴虚肝郁、肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。临床应用以脘 胁疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦为辨证要点。 2. 加减变化 若大便秘结，加瓜蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母； 舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知 母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；口苦燥，少加黄连。 3. 现代运用 本方常用于慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、肋间神经痛、神 经官能症等属阴虚肝郁者。 4. 使用注意 因制方重在滋补，虽可行无形之气，但药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔 白腻、脉沉弦者，不宜使用。
1. 原书主治 《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。” 2. 方论选录 秦伯未：“治疗肝气不难，难于肝阴不足而肝气横逆，因为理气疏肝药 大多香燥伤阴，存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子，使
肝体得养，肝用能舒，对肝虚气滞引起的胸胁满痛、吞酸口苦，以及疝气瘕 聚等证，可得到缓解，可以说是法外之法。” ( 《谦斋医学讲稿》)
因制方重在滋补，虽可行无形之气，但药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔 白腻、脉沉弦者，不宜使用。