方剂库 中医典籍馆

滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。症见舌强不能言，足废不能用， 口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

上为粗末，每服三钱匕(9 ～15 g)，水一盏，加生姜三片，大 枣二枚，擘破，同煎七分，去滓，食前温服(现代用法：加姜枣水煎服)。

“喑痱” 是由于下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道 所致。“喑” 是指舌强不能言语，“痱” 是指足废不能行走。肾主骨，下元虚 衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能 用；足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，舌本失荣，加之虚阳上浮， 痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言；阴虚内热，故口干不欲饮，虚 阳上浮，故面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷；脉沉细数是阴阳两虚 之象。治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸 滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛 热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾， 金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰、 交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方， 滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本 治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍 开则“喑痱” 可愈。 本方原名地黄饮，《黄帝素问宣明论方》在原方基础上加少许薄荷，名 “地黄饮子”，薄荷疏郁而轻清上行，清利咽喉窍道，对痰阻窍道更为适合。

1. 辨证要点 本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语、足废不用、足冷 面赤、脉沉细弱为辨证要点。 2. 加减变化 若属肾虚之痱证，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品；喑痱以阴虚为主， 痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热； 兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。 3. 现代运用 本方常用于晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾 病过程中出现的阴阳两虚者。 4. 使用注意 本方偏于温补，故对气火上升、肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。

1. 原书主治 《圣济总录》：“肾气虚厥，语声不出，足废不用。” 2. 方论选录 张山雷： “河间是方，用意极为周密，是治肾脏气衰，阴阳两脱于下， 而浊阴泛溢于上，以致厥逆肢废，喑不成声。其证必四肢逆冷，或冷汗自出， 其脉必沉微欲绝，其舌必滑润淡白，正与肝阳上冒之面赤气粗，脉弦或大者， 绝端相反。故以桂、附温肾回阳，萸、戟、苁、地填补肾阴，麦、味收摄耗 散。而又有浊阴上泛之痰壅，则以菖蒲、远志之芳香苦涩为开泄，茯苓之纳 气为镇坠，庶乎面面俱到。果是肾虚下脱，始为适用，若气升火升之猝然喑 废者，此方万万不可误投。” ( 《中风斠诠》)