方剂库 中医典籍馆

镇心安神，清热养血。

心火亢盛，阴血不足证。症见失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱 或胸中懊 ，舌尖红，脉细数。

上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。以 朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3 ～4 g)，津唾咽之，食后(现代用法：上 药研末，炼蜜为丸，每次6 ～9 g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按 原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰， 阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红、脉细数 是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。方中朱 砂甘寒质重，专入心经，重可镇怯、寒能清热，既能重镇安神，又可清心火， 治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为 臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地黄 甘苦寒，滋阴清热；当归辛甘温润，合生地黄滋补阴血以养心。使以炙甘草调 药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养， 使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神” 名之。

1. 辨证要点 本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失 眠、惊悸、舌红、脉细数为辨证要点。 2. 加减变化 若胸中烦热较甚，加山栀仁、豆豉、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊

恐者，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁 以养心安神。 3. 现代运用 本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志 恍惚，以及心脏期前收缩所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛、阴血不足者。 4. 使用注意 方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不 宜服。

1. 原书主治 《内外伤辨惑论》：“如心浮气乱，以朱砂安神丸镇固之。” 2. 方论选录 叶仲坚：“ 《经》曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之 舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安， 淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄狂耳! 朱砂具光明之体，赤色通心，重 能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之 第一品；心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之；心主血， 用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。心血足，则肝得所藏而魂 自安；心热解，则肺得其职而魄自宁也。” (录自《古今名医方论》) 第二节 滋养安神 滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡， 健忘多梦，舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯神、 远志、小麦等为主，配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参等组方。代 表方如天王补心丹、酸枣仁汤。