方剂库 中医典籍馆

滋阴清热，养血安神。

阴虚血少，神志不安证。症见心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘 或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸 (6 ～9 g)，临卧，竹叶煎汤送下(现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸， 用朱砂水飞9 ～15 g 为衣，每服6 ～9 g，温开水送下或用桂圆肉煎汤送服； 亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减)。

本方所治病证是由心经阴血不足，虚热内扰，心失所养而致。阴虚血少， 心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、 虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔、脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热， 养血安神。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养 血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬、玄参皆为甘寒之品，滋阴清热， 酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神， 俱为臣药。茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子 之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，补血药使补而不滞，则心血易生； 朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力 缓留于上部心经，不使速下，为使药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安 神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心 安神之功。 天王补心丹与炙甘草汤均可治疗心悸，但天王补心丹滋阴养血，兼以清 热安神，主治阴血亏虚，虚热扰心所致的心悸失眠、心烦、口干，甚则口舌 生疮等症；而炙甘草汤则益气养血、滋阴复脉，治疗阴血亏虚失于荣养，心 气衰弱无力鼓动血脉之心动悸、脉结代等症。 天王补心丹与归脾汤皆可用于心悸、怔忡、健忘、失眠之证，但前者重 用生地黄滋阴清热，配伍玄参、天冬、麦冬、当归、丹参等滋阴养血药，以 及人参、五味子、酸枣仁、柏子仁等补心安神之品组方，具有滋阴清热、养

血安神之功，主治心经阴血亏虚而致心悸失眠健忘之证；后者以人参、黄芪、 白术、炙甘草、当归等补气养血、健脾养心药，配伍茯苓、远志、枣仁、龙 眼肉等宁心安神药组方，因此，功用侧重于益气健脾、补血养心安神，主治 心脾气血不足所致的心悸怔忡、健忘失眠之证。

1. 辨证要点 本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠、 手足心热、舌红少苔、脉细数为辨证要点。 2. 加减变化 心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者， 可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精；失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇 安神。 3. 现代运用 本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺功能亢进等所致的 失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。 4. 使用注意 本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期 服用。

1. 原书主治 《校注妇人良方》：“妇人热劳，心经血虚，心神烦躁，颊赤头痛，眼涩 唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，食欲无味，肢体酸疼，心怔盗汗， 肌肤日瘦，或寒热往来。” 2. 方论选录 李中梓：“心者，神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而 十二官危，故健忘、怔忡。心主血，血燥则津枯，故大便不利。舌为心之外 候，心火炎上，故口舌生疮。是丸以生地为君者，取其下入少阴以滋水，主 水盛可以伏火，况地黄为血分要药，又能入手少阴也。枣仁、远志、柏仁养 心神者也；当归、丹参、元参生心血者也。二冬助其津液，五味收其耗散，

参、苓补其气虚。以桔梗为使者，欲载诸药入心，不使之速下也。” (录自 《摄生秘剖》)