| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 枳实 | 🟢 臣·辅药 | 四枚g | 12g | — | |
| 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 【 】 粳米三合 大枣十二枚 枚 用法 上六味 以水一斗二升 取六升 温服一升 日三夜一服 【 】 | — | 42gg | 42g | 煮 | — |
| 厚朴 | 🟢 臣·辅药 | 四两g | 12g | — | |
| 薤白 | 🔵 君·主药 | 半升g | 9g | — | |
| 桂枝 | — | 一两g | 6g | — | |
| 瓜蒌 | 🔵 君·主药 | 一枚g | 12g | 捣 | — |
通阳散结，祛痰下气。
胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳 唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸， 分三次温服(现代用法：水煎服)。
本方证因胸阳不振，痰浊中阻，郁阻胸中所致。胸阳不振，津 液不布，聚而成痰，痰浊易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背； 痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故 有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。治当通阳散结，下气祛痰。方中瓜蒌甘寒 入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，二者相配， 可去胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹 之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿下气除满，二者同 用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝辛 温通阳，平冲降逆。诸药相配，使胸阳得振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则 胸痹而气逆上冲诸证可除。 本方的配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降； 二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。
1. 辨证要点 本方是主治胸阳不振，痰浊中阻之胸痹的常用方。临床应用以胸中痞满、 气从胁下冲逆、上攻心胸、舌苔白腻、脉沉弦或紧为辨证要点。 2. 加减变化 若寒重者，可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，可加重厚 朴、枳实用量以助理气行滞之力；痰浊重者，可酌加半夏、陈皮以助消痰 之力。 3. 现代运用 本方常用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不 振、痰气互结者。
1. 原书主治 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹，心中痞气，气结在胸， 胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。” 2. 方论选录 唐宗海： “用药之法，全凭乎证，添一证则添一药，易一证亦易一药。 观仲景此节用药，便知义例严密，不得含糊也……故但解胸痛，则用瓜蒌薤 白白酒；下节添出不得卧，是添出水饮上冲也，则添用半夏一味以降水饮； 再下一节又添出胸痞满，则加枳实以泄胸中之气，胁下之气亦逆抢心，则加 厚朴以泄胁下之气。仲景凡胸满均加枳实，凡腹满均加厚朴，此条有胸满胁 下逆抢心证，故加此二味，与上两方又不同矣……读者细心考求，则仲景用 药之通例，乃可识矣。” ( 《金匮要略浅注补正》)