方剂库 中医典籍馆

行气散结，降逆化痰。

梅核气。症见咽中如有异物感，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满 闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服(现代用法：水 煎服)。

本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃 失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、 咯吐不出、吞咽不下，但并不影响进食。肺胃宣降失司，还可致胸中气机不 畅，而见胸胁满闷、咳嗽喘急、恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结 难散，故宜采用行气化痰、散结降逆之法。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结， 降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。 茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之 毒；用苏叶者，一则取其芳香行气，协厚朴开郁散结；再则梅核气的病位主 要在咽喉，喉为肺系，苏叶质轻入肺，除可宣肺外，尚能引药上行以达病所， 是臣药又兼使药之职。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁 气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

1. 辨证要点 本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽 中如有物阻、吞吐不得、胸膈满闷、苔白腻、脉弦滑为辨证要点。

2. 加减变化 气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝 子、玄胡索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 3. 现代运用 本方常用于胃神经官能症、癔病、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛 等属气滞痰阻者。 4. 使用注意 方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。属于气郁化火，阴 伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。

1. 原书主治 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》： “妇人咽中，如有炙脔，半夏厚朴 汤之。” 2. 方论选录 吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·金匮要略注》：“咽中如有灸脔， 谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此 病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆； 茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。 此证男子亦有，不独妇人也。” 第二节 降气 降气剂，适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。若 属肺气上逆而咳喘者，常用降气祛痰、止咳平喘药，如苏子、杏仁、沉香、 款冬花等为主组成方剂，代表方如苏子降气汤、定喘汤。若属胃气上逆而呕 吐、嗳气、呃逆，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹 茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂，代表方如小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹 茹汤。