| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 旋覆花 | 🔵 君·主药 | 三两g | 9g | — | |
| 茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草 二 【 】 | — | 12gg | 12g | 去皮、炙 | — |
| 两 用法 上四味 以水六升 取三升 去滓 分温三服 现代用法 【 】 | — | 6gg | 6g | 煮 | — |
| 人参 | 佐使· | 二两g | 6g | — | |
| 生姜 | 🟢 臣·辅药 | 五两g | 15g | — | |
| 代赭石 | 🟢 臣·辅药 | 一两g | 6g | — | |
| 炙甘草 | 佐使· | 三两g | 9g | — | |
| 半夏 | 🟢 臣·辅药 | 半升g | 9g | 洗 | — |
| 水煎服 功用 温阳化饮 健脾利湿 【 】 | — | — | — | ||
| 大枣 | 佐使· | 十二枚g | 4g | 擘 | — |
| 。 主治 中阳不足之痰饮 症见胸胁支满 目眩心悸 短气而咳 舌苔 【 】 。 | — | — | — | ||
| 白滑 脉弦滑或沉紧 | — | — | — | ||
| 。 方解 本方所治痰饮乃由中阳素虚 脾失健运 气化不利 水湿内停 【 】 | — | — | — | ||
| 所致 盖脾主中州 职司气化 为气机升降之枢纽 若脾阳不足 健运失职 。 | — | — | — | ||
| 则湿滞而为痰为饮 痰饮随气升降 无处不到 停于胸胁 则见胸胁支满 。 | — | — | — | ||
| ； 上凌心肺 则致心悸 短气而咳 阻滞中焦 清阳不升 则见头晕目眩 舌 | — | — | — | ||
| 、 ； | — | — | — | ||
| ； 苔白滑 脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征 仲景有 病痰饮者 当以温药和 、 。 “ | — | — | — | ||
| 之 金匮要略 的论述 故治当温阳化饮 健脾利水 本方重用甘淡之 ” | — | — | — | ||
| 、 。 茯苓为君 健脾利水 渗湿化饮 既能消除已聚之痰饮 又善平饮邪之上逆 | 🔵 君·主药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 。 桂枝为臣 功能温阳化气 平冲降逆 苓 桂相合则温阳化气 利水平冲之 | 🟢 臣·辅药 | — | — | ||
| 、 。 、 、 力更甚一筹 白术为佐 功能健脾燥湿 苓 术相须 为健脾渗湿的常用组 。 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 、 | — | — | — | ||
| 合 在此体现了治生痰之源以治本之意 白术得桂枝 温运之力更宏 也是 | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 温阳健脾的常用组合 甘草用于本方 其用有三 一可合桂枝以辛甘化阳 。 | — | — | 炙 | — | |
| ： | — | — | — | ||
| 以助温补中阳之力 二可合白术益气健脾 崇土以利制水 三可调和诸药 ； | — | — | — | ||
| ； | — | — | — | ||
| 功兼佐使之用 四药合用 温阳健脾以助化饮 淡渗利湿以平冲逆 全方温 。 | 🟡 佐·佐药 | — | — | ||
| 而不燥 利而不峻 标本兼顾 配伍严谨 为治疗痰饮病之和剂 | — | — | — | ||
| 。 | — | — | — |
降逆化痰，益气和胃。
胃虚痰阻气逆证。症见胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气 或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服 (现代用法：水煎服)。
本方证因胃气虚弱，痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气， 甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬， 噫气不除者”。此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但攻伐之法导致中气损伤， 痰涎内生，胃失和降，痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降， 所以拟化痰降逆、益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰、降逆止嗳， 是为君药。代赭石质重而沉降，最善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣
药。本方少少与之，意在与旋覆花相协而加强降逆下气、止呕化痰之功，以 平气逆呕噫之标；生姜于本方用量独重，一可和胃降逆以增止呕之效，二能 宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐 胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾 胃、补气虚，为佐使之用。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰 涎得消、逆气得平、中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用 治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和 胃、降逆化痰之功。
1. 辨证要点 本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床应用以心下痞硬、嗳气频作 或呕吐、呃逆、苔白腻、脉缓或滑为辨证要点。 2. 加减变化 胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量，以增重镇降逆之效； 痰多者，可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力。 3. 现代运用 本方常用于胃神经官能症、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、幽 门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。
1. 原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬， 噫气不除者，旋覆代赭汤主之。” 2. 方论选录 张秉成：“夫伤寒既云解后，则无邪可知，但既经发汗、吐、下，则正 虚亦可知。正虚无邪而心下痞硬者，其必因素有之痰涎虚而不化，遏郁气道 而不通，故时欲噫气以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之气，软坚化痰，而以半夏 之辛温散结者协助之。虚则气上逆，故以代赭之重以镇之。然治病必求其本， 痞硬、噫气等疾，皆由正虚而来，故必以人参、甘草补脾而安正，然后痰可 消、结可除；且旋覆、半夏之功，益彰其效耳。用姜、枣者，病因伤寒汗、
吐、下后而得，则表气必伤，藉之以和营卫也。” ( 《成方便读》)