牛膝
Niú Xī
甘苦酸,平
生用散瘀血,消痈肿。治淋病,尿血,经闭,症瘕,难产,胞衣不下,产后瘀血腹痛,喉痹,痈肿,跌打损伤。熟用补肝肾,强筋骨。治腰膝骨痛,四肢拘挛,痿痹。
1.牛膝活血祛瘀力较强,《本草正义》谓之“所主皆气血壅滞之病「 其长于活血通经,祛瘀止痛,尤多用治妇人瘀滞痛经、经闭、月经不调及产后腹痛诸证,常伍以红花、当归、桃仁等同用。牛膝还能祛瘀以疗伤,故跌打伤痛之证,常以牛膝配伍红花、续断、当归等同用,如《伤科补药》舒筋活血汤。
2.肝主筋,肾主骨,肝肾不足,则筋骨痿软、足膝乏力。牛膝归入肝肾二经,有滋补肝肾、强筋健骨之功。《本草纲目•卷十六•牛膝》云:“其滋补之力,如牛之多力也。”牛膝性善下行,长于治疗身半以下的腰膝筋骨痠痛。尤为治疗肝肾不足、腰膝痠痛之要药。肝肾不足、腰膝痿软乏力,牛膝常与熟地、龟甲、锁阳、虎骨等同用,方如《丹溪心法•卷三》虎潜丸。牛膝既补又善行,功能通血脉利关节。若因湿热下注所引起的足膝关节红肿疼痛,可与苍术、黄柏、薏苡仁等同用,方如《成方便读•卷三》四妙丸;若风湿之邪内侵至下肢关节疼痛者,常与木瓜、防己、萆薢等同用。
3.牛膝性善下行,又能利尿通淋,活血袪瘀。若湿热内蕴膀胱,脉络被灼,血瘀于内,可出现尿血淋痛,牛膝常与当归、瞿麦、滑石等利尿通淋之品配伍,治尿血淋痛,方如《备急千金要方•卷二》牛膝汤。
4.牛膝味苦泄降,能导热下泄,引血下行,以降上炎之火。对于因血热上溢的吐血、衄血,常与小蓟、白茅根、栀子等泻火凉血止血药同用;若因火性上炎、阴虚火旺所致的牙龈肿痛,口舌生疮,可与熟地、知母、石膏等滋阴降火药同用,方如《景岳全书•新方八阵》玉女煎。肝阳上亢,升动无制,可致肝风内动,血气并走于上。牛膝既能折肝阳,又能补肝肾,使上亢之肝阳下潜,可与代赭石、生牡蛎、生龟甲等配伍,方如《医学衷中参西录•医方•治内外中风方》镇肝息风汤。至于难产,亦取其引血下行及活血之功,《妇人良方》单用牛膝酒蒸后服用以催产,亦可与当归、川芎、龟甲等同用。