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医案杂谈

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大黄牡丹汤治头部疱疹(过敏性头皮脉管炎)

谢新阳医案:


杨某某,男71岁,1986年7月2日初诊。头痛发热、头皮左侧瘀紫并有小脓泡疹4天而入某医院诊断为“过敏性头皮脉管炎”,经西医治疗13天,效果不显。证见:左侧头皮呈瘀紫色且有小脓泡疹,发热(38.6℃),头痛头晕,大便三四日一行,小便黄,舌苔黄腻,脉滑数。此系腑气不通,湿毒蕴蒸,热伏血瘀。治当通里攻下,泻热解毒,凉血化瘀。拟大黄牡丹皮汤化裁:酒大黄(后下)、丹皮、桃仁、银花各12克,冬瓜仁15克,芒硝10克,黄连9克。药进4剂,小脓泡疹消退,头皮转为淡红色,体温降至37.5lC,头痛头晕缓解,大小便恢复正常;原方又续服5剂,诸恙悉除。随访三年未见复发。


(国医论坛1990;<3>:11)

  

按语:此证乃热壅血瘀于下,营卫阻滞不通,瘀热上扰头皮所致。故其治遵“上病下取”之原则,以大黄牡丹汤通下瘀热收功。

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